医学检验血液细胞检验质量控制的分析与研究

孙彩红

青岛市即墨区北安卫生院,山东 青岛 266200

血液细胞检验在临床上有重要的作用,血液细胞检验属于常见的血常规检验形式,此类检验方式是医学检验中的一个重要部分。在血液细胞检验中,主要是通过检验患者血液中的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白等进行对应的指标分析。整个检验完成之后,能得到很多检验指标,通过观察这些指标的数量、形态以及分布情况等可以对患者的自身身体情况进行判断,而后结合判断结果进行治疗。近些年来随着临床检验技术的不断发展中,在医学服务中,血液细胞检验属于重要的判断依据,血液细胞检验是普遍的检验技术形式。近些年来随着血液细胞检验的应用价值不断提升,临床上接受血液细胞检验的人数也不断增加。加上血液的病原种类比较多,体积小,加上检验过程中相对复杂,对于检验人员的技术和素质要求比较高,在实施中必须避免检验差错的出现。在疾病治疗中,医学检验具有广泛的应用价值,可为疾病提供科学的诊断依据,主要检测内容包括:白细胞、红细胞、血红蛋白等。为了促进检验结果准确性的提升,还需加强质量控制管理力度,降低检验结果误差的发生,详情如下:

1.1 一般资料 收集2016年1月ˉ2017年1月我院不同血型患者100例资料,其中55例为男性患者,45例女性患者,平均年龄40.5岁。

1.2 方法 所有患者在检测前应禁食禁水,在空腹状态下采集静脉血液,待血液样本取得后进行抗凝剂处理,并对其进行检测。随后对患者进行血液二次采集,过程与第一次相同,将其放置于分离胶真空中,剂量为5ml。

在具体的检验过程中落实质量控制方法,操作人员自身需要提升综合素质,通过以往的检验样本误差案例分析,对具体的影响因素评估。影响检验结果的因素较多,例如人员、检验人员的沟通和检测期间的质量控制对策等。针对出现的各种误差和风险,需要注意的是采取合理的防控对策,如下:

(1)人员培训

血液细胞检验人员的素质直接决定检验结果,多数的检测结果都会涉及到主观因素,因此需要注意的是定期的进行检验人员的技术指导,强化检验人员对血液细胞检验的认知。针对比较常见的重症疾病需要引起重视,形成准确的认知,不断的提升检验质量[1]。此外门诊的医师和护士等也要进行对应的培训和教育,使其能掌握血液细胞检验的具体流程和方式。只有提升大家的自身认知度,才能降低血液细胞检验误差。

(2)标本控制

临床上导致血液细胞检测结果出现误差的因素有很多,需要注意的是采取针对性的管控方式。例如在血液当中的红细胞、白细胞检测结果可以直接应用于泌血系统疾病的判断与疗效评价,全自动血干化学分析仪主要是借助光学原理、

试剂呈色反应实现对红细胞的检测,可以应用HB过氧化氢活性释放新生态氧特性。但是整个阶段会受到细菌、肌红蛋白等因素的影响,导致整体特异性下降,在临床上如果标本自身存在污染物,会增加检测结果的检测难度,甚至出现错误判断的现象[2]。

(3)做好医患沟通

临床医师以及检验人员等在日常工作中需要保持交流和互动,在实施的阶段,需要不断的规范血液检验的操作步骤和流程,通过各个方面的检验之后,能对疑似病例及时治疗。此外检验的阶段要突出重点性内容,确保检验结果的准确性[3]。

(4)做好质量通知

在实际管理过程中,积极的做好基础工作,检验人员自身要准确的掌握无菌操作的流程和要求,明确基本操作规范。此外规范化的管理符合基本规范流程,也能确保检验结果的准确性。在实际检验之前,要做好和患者的沟通和交流,避免由于服用药物导致的检验结果偏差现象。对于采集的血液标本需要采取规范化的形式,需要定期做好检验试剂的质量核对,规避试剂质量问题[4]。

(5)质量改进处理

为了能提升血液细胞检验结果的准确性,要采取各种对策实现对结果的控制。可以构建相对合理的评价体系,做好正确度的评价。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析,用(±s)表示计量资料,组间差异用t进行检验,P＜0.05具有统计学意义。

2.1 不同抗凝剂配置比例对血液细胞检测结果的影响分析详情如下:

表1 不同抗凝剂配置比例对血液细胞检测结果的影响分析

2.2 相同室温放置不同时间检测结果比较

表2 不同抗凝剂配置比例对血液细胞检测结果的影响分析

2.3 影响临床免疫检验质量的多因素回归分析结果研究 研究显示,常数、标准品质量、实验室温度、试剂反应平衡时长、标本质量、检验人员素质水平、设备更换周期等因素均会影响检验结果的准确性,详情如下:

表3 临床免疫检验质量的多因素回归分析结果分析

2.4 比较不同采血方法重复性试验结果详情如下:

表4 不同采血方法重复性试验结果比较

在微生物检验中,检验环境、操作流程等均会对检验标本造成影响,导致检验准确性难以保障,目前来看影响血液检测结果因素较多,其中血液细胞检测质量便是其中之一,在这种情况下医院应对送检的血液样本进行严格规定,提前讲述留取样本的重要性以及相关注意事项,以此获得患者的配合与支持,在血液采集样本中,还应对患者姓名、年龄、科室、病史详细标注,确保后续检测工作的实施。此外,医院还应对检验人员加强管理培训,对相关信息归纳整理,严格控制血液分析设备质量[5]。

为了解决质量控制问题,检验人员应根据患者实际情况来选择合理的管理方法,为进一步提升检验结果的准确性,首先应确保试剂与设备的配套,按规范操作流程进行,避免异常情况发生,在检测工作中还应观察设定温度是否满足相关要求。在血液细胞检验工作完成后,相关人员还应根据相关指标数值对疾病合理判断,结合患者症状对患者进行综合评定。总的来说,影响血液细胞的因素诸多,若不加以重视便会影响最终的检验结果,因此相关人员在检验工作中,还应对每一个环节质量加强控制,确保检验结果的准确性,为疾病的治疗提供科学依据[6]。

血液细胞检验是进行疾病类型判断的关键,在实施中通过血液中红细胞、血小板以及血红蛋白等指标情况进行观察,可将其作为疾病的判断依据。在具体的检测过程中,由于影响因素比较多,因此也会出现检验误差的现象。影响血液细胞检测质量的因素比较多,例如不同比例的抗凝剂、血液样本放置时间以及血液样本放置温度等,要求相关的检验工作人员能从实际情况入手,积极的做好各方面的检验工作,从而规避风险。实施的阶段,要求工作人员提升综合能力,做好血液样本采集工作,只有提升检验人员的综合能力,才能避免检验人员对于检验流程或使用器械的熟练程度不够时,会因为不规范的操作而影响检验结果。在检验中的流程比较复杂,需要采取正确的仪器设备进行血液细胞的检验,医院要引起重视,定期的进行培训,提升检验人员的综合素质水平,从而减少质量控制的各种隐患。

本次研究显示,常数、标准品质量、实验室温度、试剂反应平衡时长、标本质量、检验人员素质水平、设备更换周期等因素均会影响检验结果的准确性；
此外,抗凝剂配置比例的不同,检测出的 WBC、HGB、PLT、RBC指标存在差异,存在统计学意义P＜0.05。

综上,加强对血液细胞检测环节的质量控制管理,可提高检测结果的精确性与科学性,值得临床应用及推广[7]。