外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合AFP对HBV相关肝细胞癌的诊断价值研究

袁应选 袁琳 贾明科

(1.西安电力中心医院检验科，陕西 西安 710032;2.西安第一医院医学检验科，陕西 西安 710000;3.榆林市第一医院消化内科，陕西 榆林 718000)

肝细胞癌(HCC)即肝癌，是国内一类常见恶性肿瘤，死亡率仅位居食管癌和胃癌之后。HCC患者未及时获得治疗，其病情会继续发展，出现上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血等并发症，严重者可死亡[1-2]。因此，尽早诊断疾病后及时开展治疗对延缓患者病情进展、改善其预后意义重大。中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)是血常规检查中的一项重要指标，经研究证实对恶性肿瘤诊断及预后评估具备指导意义[3-6]。但当前有关NLR加AFP对HBV有关HCC的诊断价值研究较少。为此，本文围绕NLR联合AFP对HBV有关HCC的诊断价值开展分析。报告如下。

1.1一般资料 回顾性分析2021年1月至2021年12月本院收治的HBV有关HCC患者总共68例的临床资料设为观察组，回顾性分析2021年1月至2021年12月本院收治的CHB患者总共70例的资料设为对照组，观察组男性48例，女性20例；
年龄范围在30～65岁，均值(50.25±7.32)岁；
文化程度：初中或以下41例，高中或以上27例。观察组男性45例，女性25例；
年龄范围在31～68岁，均值(49.86±7.48)岁；
文化程度：初中或以下41例，高中或以上29例。两组各项资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，数据之间可比对分析。纳入标准：(1)观察组均结合手术病理结果证实为HCC，同时HBV检测结果为阳性；
对照组均结合症状、肝功能检查等确诊为CHB，同时HBV检测结果为阳性。(2)年龄不低于18岁。(3)依从性良好，可配合完成研究。(4)临床资料完整。排除标准：(1)预估生存时间在3个月以下者。(2)既往开展过根治手术治疗者。(3)受其他疾病影响近3个月开展过其他手术者。(4)患其他恶性肿瘤者。

1.2方法 两组患者均开展外周血中性粒细胞、淋巴细胞和AFP水平检测，后计算出NLR。操作步骤如下：在清晨抽取两组患者空腹状态下的静脉血液5 mL，经离心机以3 000 r/min速度开展10 min离心处理，将血清分离后放置到-80°C温度下保存待测，采取AFP检测试剂盒(迈克生物股份有限公司 “全自动化学发光免疫分析仪”)和电化学发光法对血清中AFP水平开展检测，当AFP>7.420 ug/L时，即可评定为阳性。选择SYSMEX血细胞分析仪(迈瑞公司)及配套试剂盒对外周血中性粒细胞、淋巴细胞开展检测，后计算出二者比值即为NLR，当NLR≥2.75时，即可评定为阳性。观察指标：观察两组中性粒细胞、淋巴细胞、NLR及AFP水平差异；
比较两组NLR、AFP阳性率；
观察NLR、AFP单项或者联合对HBV有关HCC的检出率情况。阳性率=阳性例数/总例数×100%；
检出率=检出例数/总例数×100%。

2.1两组各项检测指标结果相比 两组中性粒细胞水平相比差异无统计学意义(P>0.05)；
观察组淋巴细胞水平低于对照组，NLR、AFP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各项检测指标结果相比

2.2两组NLR、AFP阳性率相比 观察组的NLR、AFP阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NLR、AFP阳性率相比[n(%)]

2.3NLR、AFP单项或者联合对HBV有HCC的检出率相比 NLR联合AFP诊断对HBV有HCC的检出率高于NLR或AFP单项诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 NLR、AFP单项或者联合对HBV有HCC的检出率相比

HCC作为肝脏中一类恶性肿瘤，其发生和HBV感染有着紧密联系，患者就诊时病情多已发展至中晚期，因此，早期诊断HBV有关HCC，以尽早发现病灶并采取相应治疗措施，对降低患者的死亡率具有重要意义。病理检查属于肝癌诊断的金标准，但检查时需给患者进行穿刺，有一定创伤性，同时穿刺时极易出现感染和出血等，严重者甚至会出现癌灶转移及扩散等，需寻找出更为有效、安全的诊断方式[7-8]。

AFP属于临床诊断HBV有关HCC一种常见标志物，据有关研究显示[9-10]，AFP在成人机体中的表达水平较低，和恶性肿瘤出现以及发展紧密相关，能调节免疫，促进T淋巴细胞凋亡，而发生HCC后，机体免疫出现紊乱，这时AFP会发挥其生理功能，从而呈现出AFP高表达现象。本次研究发现，观察组淋巴细胞水平低于对照组，NLR、AFP水平高于对照组(P<0.05)，且观察组NLR、AFP阳性率高于对照组(P<0.05)，说明结合NLR、AFP水平能协助临床医师判断有无HBV有关HCC发生，在诊断HBV有关HCC中有着重要价值。NLR联合AFP诊断对HBV有HCC的检出率高于NLR或AFP单项诊断(P<0.05)，这反映出NLR联合AFP诊断能提升对HBV有关HCC的检出率。考虑原因是联合两项指标开展诊断能有效减少单项指标诊断期间存在的漏诊、误诊等缺陷，提升疾病的诊断准确率。但需注意的是，NLR联合AFP诊断期间依旧存在少数病例漏诊，对于联合诊断为阴性但临床依旧高度怀疑为阳性的患者，需要开展手术病理等其他检查，以进一步确诊疾病，防止漏诊等情况出现，使患者疾病尽早得到确诊，及时接受相应治疗，改善其预后。

总而言之，外周血NLR联合AFP能提升对HBV有关HCC的检出率，为临床诊断疾病和制定后续治疗方案提供出准确、客观的参考依据，值得推广应用到临床。但本次研究中依旧有不足之处存在，如选取的样本数较少，样本均是来源于一家医院，未对NLR联合AFP诊断的敏感度和特异度等指标开展统计分析，这些均需在日后研究中加以完善。