输液提醒装置在临床护理中的应用

杨熠熠，闫霄雁

1.山西医科大学汾阳学院，山西 032200；
2.太原市万柏林区医疗集团中心医院

静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一，我国80%的住院病人需接受静脉输液治疗[1]，但由于临床护理人员工作繁忙，经常会出现不能及时发现液体输注完或者中间加注药物不及时的现象，很大程度上需依靠病人陪护家属给予配合，造成病人满意度下降，医疗纠纷时有发生。有研究报道显示，因输液导致的医患纠纷发生率为7.5%～43.3%[2]。此外，输液结束拔针不及时、输液过程中换药不及时、输液过快或过慢都可能导致护理不良事件的发生[3]。而病人满意度是测量医院服务质量的一个良好指标[4]；
因此，为保证病人安全，减轻护士工作量，提高病人及家属满意度，本研究特研制了一种输液提醒装置，并在临床中应用，取得了较好的效果。现报告如下。

1.1 一般资料 选取1 所二级甲等医院神经内科住院病区的病人为调查对象。该病区床位60 张，配备护士25 人。该病区主要收治脑血管意外的病人，包括脑出血、脑梗死及其后遗症治疗的病人。该病区60 岁以上的病人占95%以上，基础疾病多、临床表现复杂。90%以上的病人需要长时间的输液治疗。将该病区60 例病人作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30 例。对照组：男12 例，女18 例；
年龄52～78 岁。观察组：男11 例，女19 例；
年龄50～77 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组病人给予常规治疗与护理。

1.2.2 观察组 观察组病人在常规治疗与护理的基础上，在输液过程中应用课题组研制的输液提醒装置。输液提醒装置的输液瓶上设有液位传感器、底板和挡夹板，底板上端连接有固定电磁铁，底板下端设有凹槽，凹槽内滑动连接处设有可移动磁铁，可移动磁铁卡接固定可移动块，挡板固定连接在底板端下，可移动块与挡板之间设有可供输液管穿过的通道，底板上设有控制器和蜂鸣器。控制器内部设有单片机，单片机电性连接液位传感器、固定电磁铁和蜂鸣器。单片机通过蓝牙模块连接移动端报警装置。当液体输完或中间需加注药物时，输液提醒装置会通过报警装置发出警报通知医护人员。具体见图1。

图1 输液提醒装置结构示意图

1.3 观察指标 ①满意度：病人出院时采用自制的满意度问卷调查病人照顾者对输液治疗的满意度，满意度分为不满意、基本满意、很满意3 个等级。基本满意和很满意均计为满意。②输液相关投诉率：包括因输液结束未及时更换液体、输液结束未及时拔针、输液速度过快或过慢未及时处理导致病人不满等导致病人或家属向护士长或医院投诉的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 对数据进行统计分析。定性资料采用例数、百分比（%）表示，两组比较采用Fisher 精确概率法。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组病人照顾者满意度比较（见表1）

表1 两组输液相关投诉率比较 单位：例

表1 两组病人照顾者满意度比较 单位：例

2.2 两组输液相关投诉率比较（见表2）

3.1 应用输液提醒装置可提高病人照顾者满意度 按以往常规，神经内科一级护理和二级护理病人一般都需要有1 名家属陪床，除给予病人生活照料外，还可以协助护师观察液体滴注过程，有需要时及时通知护士。使用输液提醒装置后，输液过程可由提醒装置完成，这样护士可以有条不紊地安排工作，也可以减少家属工作量。尤其是新型冠状病毒肺炎疫情常态化以来，医院对陪护人员的管理更加严格，为了减少近距离接触，降低感染风险，1 例病人最多只能有1 名家属陪护，该输液提醒装置的使用符合疫情防控的需求。此外，应用输液提醒装置在减少病人陪护者数量的同时，陪护者的工作量也随之减轻。在病人住院期间，照顾者通过执行一系列身体、社会和情感任务来支持病人[5-6]，病人的疾病症状、消极情绪、自理能力受限以及情感支持需求会增加照顾者负担[7]，影响照顾者生活质量[8-9]。因此，正确认识并控制照顾者的负担水平是至关重要的[10]，而课题组研制的输液提醒装置使陪护者照顾负担减轻，进而提高了陪护者的满意度。研究结果显示，观察组病人照顾者满意率为100%，而对照组为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。使用输液提醒装置后，通过专人巡视、征求意见及与病人照顾者交谈发现，病人及照顾者对该装置的使用给出了较高的评价。

3.2 应用输液提醒装置可降低输液相关投诉率 静脉输液是常见的临床治疗手段[11]，科学、合理的输液速度是病人安全用药的前提[12]。而在临床输液过程中，因各种原因导致病人或家属随意调节输液速度，而输液过快或过慢都可能导致护理不良事件的发生，不当的液体输注速度，轻者会给病人造成不适，影响药物治疗效果，重者会造成医疗事故，严重影响医患关系[13-18]。在病人输液过程中，为保证病人安全，护士必须加强巡视，以保证能够及时更换液体或拔针，发现输液异常。而临床护理过程中，护士工作繁忙，常需要病人及家属协助观察病人的输液过程，而病人及家属因专业知识欠缺或重视度不够，未及时发现输液过程中的异常情况，导致输液相关不良事件发生，导致病人及家属对护理工作不满，甚至向护士长及医院相关部门投诉。而本研究结果显示，应用该输液提醒装置的观察组无输液相关投诉，而对照组输液相关纠纷投诉率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本课题组研制的医院输液提醒装置，在输液结束后，可以自动夹紧输液管，防止病人血液回流，并同时通知医护人员更换液体。输液提醒装置的应用在减轻病人及照顾者负担的基础上，使护理工作由被动转为主动，进一步提高了病人及照顾者的满意度，降低了输液相关投诉率。

通过临床观察显示，使用输液提醒装置有助于提高病人照顾者满意度、降低输液相关投诉率，在临床应用中取得了较好的效果。但本装置仅在1 所医院的1 个病区进行应用，且病人样本量较小。下一步研究可扩大使用范围，在更多病人中进行应用，以观察该输液提醒装置的应用效果，为进一步改进装置及在临床的推广使用提供更多的证据支持。