健脾通督推拿联合运动训练在小儿运动发育迟缓的应用研究

郭家燕

运动发育迟缓是一种运动发育障碍性疾病，可伴有语言、听觉、视觉、智力等障碍，临床主要表现为中枢运动障碍、姿势及反射异常、肌张力异常等症状，严重影响患儿生长发育[1]。临床针对运动发育迟缓患儿的治疗以运动训练为主，由医护人员协助患儿进行抬头、翻身、爬行等行为，帮助其提高运动功能，促进运动发育[2]。随着中医关于儿童运动发育迟缓研究的深入，临床提出对患儿进行健脾通督推拿治疗，帮助其疏通经络，提升运动功能水平[3]。本研究选取2018年8月—2020年8月被惠东县妇幼保健计划生育服务中心收治的134例运动发育迟缓患儿作为研究对象，旨在探讨并分析对运动发育迟缓患儿采用健脾通督推拿联合运动训练治疗所取得的效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2018年8月—2020年8月被惠东县妇幼保健计划生育服务中心收治的运动发育迟缓患儿134例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组67例患儿中男41例，女26例；
年龄最大者22个月，最小者7个月，均值为(14.50±7.50)个月。观察组67例患儿中男42例，女25例；
年龄最大者23个月，最小者8个月，均值为(15.50±7.50)个月。2组患儿性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①接受儿心量表粗大运动发育商低于75分的患者[4]；
②年龄位于6个月至3岁者；
③患儿家属对本研究知情且签署了知情同意书者。排除标准：①存在免疫系统疾病或血液系统疾病者；
②先天性发育不良者；
③其他疾病导致的中枢运动障碍者；
④依从性差，无法配合本次研究者。

1.3 方法对照组患儿接受运动训练治疗，即由医护人员根据患儿实际情况制定运动训练计划，包括平衡支撑、被动运动、头部控制等内容，在训练过程中对患儿姿势进行纠正，并让患儿家属在一旁陪护、学习，可通过患儿感兴趣的事物引导其进行主动运动，如翻身、抬头、爬行等，10～30 min/次，2次/d，连续训练1个月。

在对照组治疗方案的基础上，观察组患儿接受健脾通督推拿治疗，其内容主要为：①循经点穴按摩：按摩医师先以左手固定患儿一侧足部，右手以拇指或食指在小腿部分别沿膀胱经、胆经、肾经、脾经自上而下揉推， 重点按揉承筋、承山等穴，每经推揉3次；
补脾经，用大拇指旋揉患儿拇指罗纹50～100次，用于脾胃虚弱、气血不足所致的肌肉消瘦、软弱无力等。推胃经，用拇指旋揉患儿拇指近端指节50～100次，摩腹、按揉足三里10次。补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面， 有补肾益脑、温养下元之功。②捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次，在推至脾俞、 肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾。此法有调阴阳、 理气血、和脏腑，用于小儿先天不足、颈软不能竖头、腰软不能独坐等。多与补脾经，摩腹，按揉足三里合用。20～30 min/次，1～2 次/d，30 d为1个疗程。

1.4 观察指标①比较2组患者在接受不同方案治疗前后的粗大运动功能水平，即在治疗前后采用GMFM-88量表对患者进行评分，共分A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)、D(跪)、E(走、跑和跳)等5组，每个项目均采用4级评分法进行评分，其中A区17项，总分51分，B区20项目，总分60分，C区14项，总分42分，D区13项，总分39分，E区24项，总分72分。总百分率=(5组总分/5)×100%。总分越高则代表患儿粗大运动功能水平越优。②比较2组患儿在接受不同方案治疗前后运动发育水平，即在治疗前后采用儿心量表对患儿进行评分，记录大运动DQ以及总DQ评分，DQ分数=(测验分数/实际月龄)×100，分值越高则代表患儿运动发育越优。

2.1 2组患儿治疗前后粗大运动功能水平对比在接受治疗前，2组患儿粗大运动功能水平差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，2组患儿粗大运动功能水平均有提高，且与对照组患儿进行比较，观察组患儿GMFM量表评分明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后粗大运动功能水平对比 (例，

2.2 2组患儿治疗前后运动发育水平对比在接受治疗前，2组患儿运动发育水平差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，2组患儿运动发育水平均有提高，且与对照组患儿进行比较，观察组患儿大运动DQ与总DQ明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗发育商水平对比 (分，

儿童运动发育迟缓作为临床常见病，随着病程的增长，患儿肌肉开始萎缩，会出现四肢发软、行动无力等表现，同时学习能力也会受到严重影响，因此，对其进行及时且正确的治疗具有重要意义[5，6]。运动训练作为临床针对运动发育迟缓患儿常规治疗手段，其能够通过引导患儿进行翻身、爬行等行为，促进脑部神经传导的重建，帮助患儿恢复肌力，从而提高其运动功能水平[7，8]。然而，由于疗程较长等因素的影响，患儿容易出现抗拒心理，单纯进行运动训练治疗效果并不理想。在中医学领域，运动发育迟缓被归属于“五软”“五迟”范畴，认为其出现是由于患儿先天禀赋不足，且与膀胱经、脾胃功能的异常存在较大关联，治疗时当以健脾胃、通督脉为主[9，10]。推拿作为中医学物理疗法，通过推、揉、摩、挤压等手法对人体局部进行良性刺激，促进血液循环，起到行气活络、开窍解痉的作用。足太阳膀胱经为人体十二经脉之一，一侧67穴，首穴睛明，末穴至阴，本经腧穴主治循环系统、精神神经系统病症；
督脉与各阳经均有联络，督一身之阳气，主治神经系统、呼吸系统、消化系统病症，对足太阳膀胱经及督脉进行推拿治疗，能够疏通人体经络，有效增强脾胃功能，进而改善机体发育迟缓的情况[11，12]。

根据本研究结果显示，在接受治疗前，2组患儿粗大运动功能水平、运动功能发育水平差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，2组患儿粗大运动功能水平、运动功能发育水平均有提高，且与对照组患儿进行比较，观察组患儿GMFM量表评分、大运动DQ、总发育DQ明显更高(P<0.05)。进行分析可知，运动训练治疗能够促进运动发育迟缓患儿进行主动或被动的运动，锻炼肌力，帮助其重建脑部神经传导，而健脾通督推拿则能够对人体足太阳膀胱经、督脉进行良性刺激，疏通人体经络，提高脾胃功能，促进血液循环及运动发育，同时更易被患儿接受，降低了其抗拒心理，2种方法联用则能够大大提高治疗效果，提高患儿运动功能水平。

综上所述，对运动发育迟缓的患儿采用健脾通督推拿联合运动训练治疗可以取得较好的效果，能够有效提高其粗大运动功能水平、发育商水平，并促进患儿智力发育，具有较高的临床推广价值。