吃饭防噎生死相关的急救知识

□文/孙文澜 浙江省红十字会

俗话说吃东西要细嚼慢咽，“食不言，寝不语”这句出自《论语·乡党》的名言已经被传诵两千余年了，这不仅仅是礼仪的表现，还符合养生的要求。吃饭说话容易造成气管异物梗阻，甚至危及生命。不说话安静地咀嚼食物则有利于食物的充分消化吸收，以免导致积食。

近日，吃腻了单位食堂的杭州姑娘小蒋，独自来到附近一家牛肉馆吃午饭。一不小心牛肉直接卡进了气管：“整个喉咙像是被一只巨手死死扼住了，吸不进也呼不出。”还好现场有一位医生也在就餐，立刻采取了海姆立克急救法帮助姑娘脱了险。而福建莆田的一女子就没这么幸运了，她和男友在火锅店就餐时，被毛肚噎住，不幸身亡。

吃东西难免被噎住，不少人都有此经历，每个人都应该学一点自救互救的方法，比如说，学习气道异物梗阻处置方法，关键时候真的能救命。因噎住导致的气道梗阻，施救的有效时间很短。美国红十字会指出，呼吸、心跳停止后将会出现以下风险：

4～6分钟：可能引起脑损伤。

6～10分钟：极可能引起脑损伤。

10分钟以上：会造成不可逆的脑损伤。

与死亡赛跑，时间是关键，一旦发生危险，分秒必争，才能有一线生机！

气道异物梗阻的识别是抢救成功的关键，伤病员常不由自主地以一只手或双手紧贴颈前喉部，称为“V”形手势。

●不完全性气道异物梗阻

气道被部分堵塞时，伤病员可以说话或者发出声音，可以咳嗽、呕吐。伤病员可能呼吸困难，张口吸气时发出尖锐的噪声，或呼吸作响，可有面色、皮肤、甲床和口腔黏膜的青紫。

●完全性气道异物梗阻

有较大的异物完全堵塞了气道，伤病员不能说话、咳嗽和呼吸，面色青紫，很快发生意识丧失，昏迷倒地。如果不能及时解除梗阻，伤病员很快因缺氧而发生死亡。

气道异物梗阻通常在人进食时发生。发生气道异物梗阻风险比较大的人群包括：

意识障碍者；

药物中毒和（或）酒精中毒者；

患影响吞咽和咳嗽反射的神经功能缺损者（如中风、帕金森症、脑瘫、痴呆等疾病伤病员）；

患呼吸道疾病者；

牙齿不好者以及老年人；

婴儿和儿童气道异物梗阻多发生在进食中，或由于非食物原因，如硬币、果核或玩具等。

当怀疑意识清楚的人发生气道异物梗阻时，要询问：“你被卡了吗？”清醒的伤病员若表示认同，此时立即施救。

如果伤病员表现出轻度的气道梗阻症状，应鼓励伤病员用力咳嗽，争取排出异物。不要立即进行叩击背部、冲击腹部和胸部等现场处理，避免导致严重的并发症或加重气道梗阻。

如果伤病员表现为严重的气道梗阻症状，但意识清醒，应当立即拨打急救电话，并根据情况采取背部叩击、腹部冲击或胸部冲击等方法进行施救。

背部叩击法

●背部叩击法

施救者站到伤病员身后或者跪在患儿身后，用一只手支撑伤病员胸部，让伤病员前倾（腰部向前弯曲），利于异物从口中排出，而不是顺呼吸道下滑。

用另一只手的掌根在伤病员两肩胛骨之间用力叩击5次。

每次叩击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次。

●腹部冲击法

腹部冲击法又称海姆立克急救法，是目前公认的气道梗阻现场急救的最有效方法之一。它的原理主要是冲击伤病员的上腹部，令膈肌迅速上抬，胸腔的压力突然增加，从而给气道一股向外的冲击力，可以促使梗阻气道的异物排出，被人们称为“生命的拥抱”。但要注意的是，它不适用于1岁以下婴儿。

当背部叩击不能解除伤病员气道梗阻时，立即实施腹部冲击。

施救者站在伤病员身后或单膝跪在患儿身后，用双臂环绕伤病员腰部，让伤病员弯腰前倾。

施救者一只手握拳，握拳手的拇指侧紧抵伤病员剑突和肚脐之间（脐上两横指），另一只手握紧此拳，用力快速向内、向上冲击，重复5次。

腹部冲击法

每次腹部冲击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。

●自救法

当无他人在现场相助，打电话又困难，不能说话报告情况时，可以采取自救腹部冲击法。

伤病员一只手握拳，用拳头的拇指侧紧抵剑突和肚脐之间（脐上两横指处），另一只手紧握此拳头，用力快速向上、向内冲击。还可选择将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆等处，弯腰并连续向内、向上冲击，直至排出异物。

●胸部冲击法

对于肥胖和怀孕的气道异物梗阻伤病员，施救者无法环抱伤病员的腹部，应采用胸部冲击法代替腹部冲击法。

施救者用双臂从伤病员腋下自后向前环绕其胸部。

一只手握拳，拇指侧置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘和剑突。

另一只手紧握此拳，用力收紧手臂向内、向上有节奏冲击5次。

注意：

气道内异物被清除后，即使看起来状态良好的伤病员，也应该尽快去医院进行检查，以确保没有损伤气道或其他内脏器官。

伤病员一旦失去意识，立即小心地将其平放在地上；
如果还没有拨打急救电话，立即呼叫；
开始实施心肺复苏，此时应进行人工呼吸。位，使其俯卧在施救者手臂上，头低于身体。

施救者用一只手的掌根部在婴儿两肩胛骨之间叩击5次。

每次叩击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次。

如果婴儿表现出轻度的气道梗阻症状，暂时不做现场处理，观察婴儿咳嗽情况，密切关注症状变化。

如果婴儿表现为严重的气道梗阻症状，但意识清醒，应当立即拨打急救电话，并根据情况采取背部叩击和胸部冲击等方法进行施救。

●背部叩击法

施救者坐位或蹲位，将婴儿抱起，用一只手保护婴儿头颈部，将其头低脚高放于前臂上。

用另一只手固定婴儿下颌部，使头轻度后仰，将婴儿翻转为俯卧

●胸部冲击法

当5次背部叩击不能解除婴儿气道异物梗阻时，立即实施胸部冲击法。

施救者坐位或蹲位，用两只手及前臂固定婴儿，将其翻转为仰卧位，保持婴儿沿着施救者手臂的方向，头低脚高顺放（或横放）在大腿上。

施救者用一只手的中指和无名指（或食指）并拢，在婴儿胸部正中、两乳头连线下方水平垂直向下冲击按压，重复5次，深度约为婴儿胸廓前后径的1/3。

每次冲击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。

避免盲目使用手指清理呼吸道，如婴儿口腔内有可视异物，施救者可用小指清除。

自救法

注意:

1岁以下婴儿因为肝脏还未发育完全，部分还在肋弓以下，且婴儿不能配合操作，使用腹部冲击法不仅不适用，甚至可能造成伤害。

气道内异物被清除后，即使看起来状态良好的婴儿，也应该尽快去医院进行检查，以确保没有损伤气道或其他内脏器官。

婴儿一旦意识不清，立即小心地将婴儿移到一个坚硬的平面上；
如果还没有拨打急救电话，立即呼叫；
开放气道，给予2~5次人工呼吸，然后进行心肺复苏。

我们除了掌握气道异物梗阻的必要急救方法外，日常预防工作更是应该高度重视，防患于未然：

●进餐时确保注意力集中，不要在进餐时说话和大笑。

●切忌边吃东西边玩耍逗笑，或在孩子哭闹时喂饭喂药。

●进餐时，应细嚼慢咽，不吞咽过量或体积过大的食物。

●尽量不要给孩子或者老人吃果冻、块状火腿肠、硬糖果、花生等容易卡住气道的食物。

●尤其对于儿童，看管并叮嘱他们不要随便将细小物品放入口中，将危险物品放置于远离他们能够得着的地方。