规范化带教模式在消化内镜中心护理带教中的作用

连驾玉，赵钦府，李 鸣

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

在临床教学中，消化内科是教学重点之一。消化内科涉及的疾病较多，包括肝胆相关疾病、胃相关疾病、胰腺相关疾病等。消化内科中的疾病大多属于急性发作，这类患者通常需要送至内镜室实施内镜检查。但是内镜检查很容易引起患者的不适，可能会出现恶心呕吐、疼痛等不良反应，若护理不当，发生医患矛盾的风险较高[1]。而且急性发作期的患者一般也不愿意成为教学病例，因此提高了教学工作的难度。临床教学是将学生的专业理论知识转化为临床实践能力，也是巩固专业护理知识，培养学生树立良好的职业道德的重要阶段，在医学教育中发挥着极其重要的作用[2]。通过有效性、系统性、全面性的实习，有助于提高学生的专业理论知识水平和实际操作技能，提高其应急能力、语言表达能力以及对病例的综合分析能力[3]。因此，本研究选取我院消化内镜中心接收的46名护理实习生为研究对象，旨在深入探究规范化带教模式的临床价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院消化内镜中心2020年3月-2022年3月接收的46名护理实习生，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各23名。其中对照组男4名，女19名；
年龄18～24岁，平均年龄（21.10±2.17）岁；
学历：本科5名，大专11名，中专7名。研究组男3名，女20名，年龄18～23岁，平均年龄（20.50±2.10）岁；
学历：本科4名，大专13名，中专6名。两组年龄、性别以及学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组运用常规带教模式：在实习护士入院后，为其介绍带教老师，讲解消化内镜中心的规章制度，根据教学大纲开展教学。研究组运用规范化带教模式，内容如下：①选择资历高、经验丰富的带教老师对组内学生带教；
②教学内容：第1～7 d，向护理实习生介绍消化内镜中心的环境、规章制度、疾病特征、护理方法、注意事项以及如何处理医疗事故等；
第8～14 d，重点讲解内镜手术需要用到的仪器设备，让护理实习生掌握相关手术的适应证、禁忌证；
同时，需了解相关药物的用法，包括药物作用、可能会出现的不良反应，掌握药物服用的时间和剂量等。此外，还要指导护理实习生做好电子结肠镜、内窥镜逆行胰胆管造影术以及胃镜检查，学会灌肠术和留置胃管术的操作技能；
第15～21 d，跟随带教老师查房，熟记查房流程，查房过程中，向护理实习生讲解患者的病理特征，并鼓励实习生提出疑问，进行针对性的解答。加强实习生与患者之间的沟通，学会有效沟通技巧，在沟通的过程中，了解患者的心理状态，鼓励患者以良好的心态面对疾病，以促进身体恢复；
还需了解预防压疮的护理方法，要掌握特殊疾病的护理技能，比如急性胰腺炎或消化道出血疾病，学会对患者开展饮食指导；
第22～27 d，对护理实习生进行考核，包括理论知识、实际操作技能等；
③定期对护理实习生进行考核：在教学过程中，需定期对护理实习生进行考核，以便及时掌握其对知识的掌握程度；
对于学习成绩较优异的实习生，应给予奖励；
对于学习成绩相对较差的实习生，应仔细分析其出现的问题，再根据问题进行查漏补缺，以提高专业水平。

1.3 观察指标 ①比较两组考核成绩：包括实际操作成绩和理论知识成绩，各项总分为100分；
②比较两组综合素质评分：包含应急能力、教学效果、学习能力、语言表达能力以及团队协作能力，各项20分，总分为100分，分数越高，表示综合素质越高；
③比较两组带教满意度：运用我院自制满意度问卷调查表评估带教满意度，总分为100分，≥90分表示满意；
75～89分表示一般满意；
≤74分表示不满意。带教满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组考核成绩比较 研究组理论知识与实际操作分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

组别对照组研究组t P理论知识87.10±6.55 92.19±4.37 5.218＜0.05实际操作80.20±6.51 91.89±4.25 6.003＜0.05 n 23 23

2.2 两组综合素质评分比较 研究组语言表达能力、教学效果、应急能力、团队协作能力以及学习能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组综合素质评分比较（±s，分）

表2 两组综合素质评分比较（±s，分）

组别对照组研究组t P语言表达能力13.27±2.01 18.53±2.69 5.003＜0.05教学效果13.47±2.09 18.37±2.67 6.362＜0.05团队协作能力13.60±1.95 18.11±2.54 4.450＜0.05应急能力13.02±1.63 18.68±2.80 6.127＜0.05学习能力13.75±1.74 18.87±2.70 5.062＜0.05 n 23 23

2.3 两组带教满意度比较 研究组满意16名，一般满意6名，总满意度为95.65%（22/23）；
对照组满意10名，一般满意9名，总满意度为82.61%（19/23）；
研究组带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.013，P＜0.05）。

随着社会经济的快速发展，人们的生活理念也逐渐发生转变，到医院就诊时，不仅要求良好的治疗效果，同时也需要高质量的护理服务。这就要求护理人员必须加强专业理论知识的学习，熟练掌握实际操作技能，以便为患者带来高质量的服务[4]。消化内科涉及的知识面较为广泛，包括肝脏、大肠、小肠、胃部食管等重要脏器，而且消化内科疾病类型较多，包含急性胰腺炎、肝性脑病、消化道大出血等急性病症，这些疾病极其复杂、发展速度较快，若不能进行有效科学处理，会直接危及患者的生命健康[5]。因此要求护理人员拥有较强的应变能力和处理能力，在危急情况下能够保证患者的生命安全。

常规带教模式，仅按照教学大纲完成教学任务，并未结合护理实习生的具体情况进行教学，护理实习生只是被动接受知识，缺乏自己的思考，使得学习积极性不高，而且这种教学模式缺乏针对性，实际教学效果并不理想[6]。规范化带教模式是符合现代医学教育需求的一种新型教学模式，有助于提升带教老师的带教能力。增强教学质量的关键点即为提升带教老师的带教能力，将先进的教育理念与临床实际相结合。在带教过程中，需提升带教老师的职业责任感，加强自身专业素质，为规范化教学打下扎实的基础[7]。护理实习生在接受规范化教育后，有助于加强自身的专业理论知识，提升实际操作技能，促进综合素质的提高。本研究结果显示，研究组语言表达能力、教学效果、应急能力、团队协作能力以及学习能力评分均高于对照组（P＜0.05），说明对护理实习生分阶段开展护理教学，能够强化基础技能，让护理实习生明确实习目标、了解实习任务以及自身职责，能够帮助其快速完成角色转变，避免护理实习生因心理准备不充分，面对医院里的各种情况而无所适从，能够推动教学工作顺利完成。此外，本研究结果还显示，研究组的考核成绩、综合素质评分以及带教满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明规范化教学可提高教学效果和教学质量，在提高护理实习生的专业理论知识和技能水平的同时，还能有效提升护理服务的道德理念，进而提高综合素质。

综上所述，在消化内镜中心护理带教中运用规范化带教模式，不仅能够提高护理实习生的专业理论知识和实际操作技能，还能进一步加强综合素质，护理实习生对此带教模式的满意度较高，值得运用。