PBL教学联合思维导图教学模式在生理学教学的应用

王梅爱,陈巧凤

(1.泉州医学高等专科学校基础医学部; 2.泉州市第一医院，泉州 362002)

生理学是一门宏观性和微观性极强的学科，具有整体和局部融合特性。生理学可以从稳态和整体角度出探索生命活动规律和机制，对临床有中非常重要的客观意义[1]。对于刚刚步入医学殿堂的高职院校的学生而言，许多生理学概念与生理活动过程具有概括性，复杂性，抽象性与理论性强等特点，较难理解与学习。因此，如何在生理学教学过程中激发高职院校的学生的学习兴趣,发挥其学习的主观能动性，确立高职院校的学生在学习中的主体地位值得深入探讨[2-3]。PBL教学是一种基于问题学习的模式，被认为能够有效培养学生发现、解决和分析问题的能力[4]，但单纯PBL教学尚不能达到最优教学效果，需要与其他教学方法相配合。思维导图教学模式是将文字和图形结合方式进行教学，在与学生互动、帮助学生形成良好的思维导向上有巨大的优势。本文选择我校18级临床专业学生作为研究对象，在生理学教学中使用PBL教学联合思维导图教学模式，现将研究结果报道如下。

1.1 一般资料

选择我校18级临床专业学生作为研究对象80例。使用随机数字分组法将其分成对照组和联合组，例数均为40例。对照组，男性19例，女性21例，年龄18岁至26岁，平均(22.47±2.46)岁。联合组，男性18例，女性22例，年龄18岁至26岁，平均(22.44±2.44)岁。两组学生一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

同一授课老师的2个平行班，对照组学生接受PBL教学。教师在上生理学课程之前查考国内外文献，详细了解PBL教学步骤和意义等。将学生分成不同学习小组，老师耐心解答学生问题。鼓励学生课前自我学习和收集材料，引导学生独立学习生理学知识，准确问题。小组之间集中讨论，分享问题、收获等等。归纳和点评生理学课堂教育，对分歧较大问题进行总结和点评。联合组学生使用PBL教学联合思维导图教学模式。⑴建立学习小组，划分学习单元。本组学生自由结成学习小组，组内讨论选择一名小组长，负责与教师沟通。⑵教师以问题为导向，创建思维导图。包括患者生理评估、生理问题、生理计划、生理干预措施、效果评价5个模块。然后根据患者的情况依次发出相应的二级分支。如生理评估的二级分支为常规生理现象、疾病特异性生理指标和学生认为应添加的生理指标。根据学生意见纳入患者基本信息、入院诊断、治疗过程、健康史、主要症状、体征、辅助检查结果等相关信息进行分析，提出相应的关键词，确定下一级分支。原则是 下级分支依属于上级分支且相对独立。整个演示过程，通过小组成员共同参与→导图载体→模拟→准确评估→确定问题→分析原因→提出措施。课程开始前，由老师向学生简叙本节课主要内容，引导学生思考问题。小组长综合生理学中学生的存在问题，交给老师。老师将收集到的生理学问题和解决方法作为导图中心点，由中心向周围呈放射状的扩展连接到二级节点。教师可使用各种数字化软件，填补生理学详细的内容。鼓励每次课堂考核不合格的学生继续努力，制定小组成员帮扶计划，直至学生完全掌握课堂知识，考核合格。⑶鼓励学习小组之间制作问题思维导图，以提升学生积极性。学生根据教师讲授的内容绘制生理学问题思维导图，不断补充和延展，建议以关键词、绘制彩色导图等为主要方法。找出问题后，教师在课堂或课下进行解答。

1.3 评价指标

1.3.1学习反馈情况 教学前后使用调查问卷对两组学生进行调查，了解学习反馈情况。指标有学习生理学兴趣、学习生理学积极性、扩宽生理学知识面。0～100分，评分越高，说明情况越好。

1.3.2课堂活跃情况 教学前后使用调查问卷对两组学生生理学课堂活情况进行评定，指标有非常活跃、活跃、不活跃。活跃率=(非常活跃+活跃)/总人数×100%。

1.3.3自主学习能力 教学前后使用调查问卷对两组学生生理学自主学习能力情况进行评定，指标优、良、可、差。自主学习优良率=(优+良)/总人数×100%。采用评分的方法进行优(90分以上)、良(80～90分)、可(60～80分)、差(60分以下)。

1.4 统计学方法

2.1 两组学生学习反馈比较

教学前两组学生的学习生理学兴趣、学习生理学积极性、扩宽生理学知识面评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。联合组学生在教学后学习生理学兴趣(76.47±1.08)、学习生理学积极性(86.23±2.64)、扩宽生理学知识面(83.69±3.07)分高于对照组，差异比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组学生学习反馈比较

2.2 两组学生课堂活跃情况比较

联合组学生课堂活跃率95%高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组学生课堂活跃情况比较[n(%)]

2.3 两组学生自主学习能力比较

联合组学生自主学习能力优良率92.50%高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组学生自主学习能力比较[n(%)]

生理学涵盖内容多，内容精细，需要学生积极主观的参与课堂学习。医学院资源有限，目前很多学校仍然,以大班授课为主。虽然PBL教育法在教学中得到推广和应用，但仍存在一定问题。总结包括[5-9]：⑴学生学习能力和基础层次不齐，传统教学法很难惠及到每一个人。较新型的教学方法如PBL流于层面，没有彻底在课堂中铺开。⑵按章节学习导致学生无法有效从整体上把握生理学内容，知识分散，难以前后联系。⑶PBL教学方法压力较大，学生数量较多，老师难以从客观上引导学生提出问题、分析问题。⑷生理学课程内容繁杂，学生学习较大，加上学生缺乏临床科知识背景，使得大部分案例不能用于教学，故而收效甚微。思维导图教学模式是利用人体左右脑大脑皮层存在差异，语言活动中枢重点集中在左脑皮层这一理念形成[10-13]。人的左脑皮层主要负责抽象思维和语言问题等，右脑皮层主要负责非语言的认知功能。结合人脑皮层的特征，将语言、文字和图形具体化能形成较高效的思维工具[14]。思维导图教学模式简单讲是一种思维模式工具。以往研究发现，思维导图教学模式用于医学生能提升学生学习成绩[15]。

本文认为生理学是将临床医学和基础医学相联系的重要学科，对人体生理功能及其发生机制进行阐述的同时可以为临床学科和病理学等课程的事件和理论提供必基础。目前很多学校建立机能学研究室，但在实际教学中仍以生理学为中心。这就对生理学教学提出了新的要求。在本次研究中发现，联合组学生接受PBL教学联合思维导图教学模式后学习生理学兴趣(76.47±1.08)、学习生理学积极性(86.23±2.64)、扩宽生理学知识面(83.69±3.07)分均高于对照组，同时在学生课堂活跃优良率为92.50%和自主学习能力优良率为92.50%也优于单纯接受PBL教学对照组学生。以上结果提示PBL教学联合思维导图教学模式具有切实的优越性。教师使用思维导图能更加准确的评价学生，帮助学生建构知识结构。该导图既能用于课堂前、课堂中、课堂后，又能用于复习中，操作简单方便。

综上所述，PBL教学联合思维导图教学模式应用在生理学教学中能提升学生学习积极性和主动性，推荐使用。