滋肾育胎丸配合戊酸雌二醇对卵巢早衰的临床疗效

冯美景（宜黄博爱医院妇产科，江西 宜黄 344400）

随着时代进步，人们逐渐关注自身的健康情况，卵巢早衰作为一种常见的女性疾病，已经引起了临床广泛关注。卵巢早衰是指女性在40岁之前发生的月经停止，患者通常会表现为夜间睡眠中大量出汗、记忆力减退、容易烦躁等症状，影响其日常生活，导致患者的心理功能与生理功能均受到了严重影响。随着近年来医学研究的不断进步，戊酸雌二醇已经成为常用治疗药物。戊酸雌二醇作为一种长效雌激素制剂，可以起到调节下丘脑-腺垂体的作用，直接影响到患者的卵泡发育与排卵情况，从而达到治疗目的。卵巢早衰在中医方面归属于“血枯”“闭经”范畴，中医方面秉承着补肾益气、健脾的原则对该疾病进行治疗，滋肾育胎丸具有强身健体、补肾健脾、益气培元等作用，将以上两种药物联合使用，可以使药效得到充分发挥，加快患者康复速度。本文将就戊酸雌二醇治疗联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰开展临床研究。报道如下。

1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至2021年12月我院收治卵巢早衰患者60例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组年龄22～39（30.50±2.83）岁，其中本科学历为11例、高中学历为5例、大专学历为14例。试验组年龄23～38（30.50±2.50）岁；
其中本科学历为10例、高中学历为5例、大专学历为15例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）对于试验知情并同意。（2）经过影像学、激素水平测定等检查确诊为卵巢早衰。（3）可以顺利配合试验，配合度符合试验标准。排除标准：（1）存在全身传染性疾病。（2）配合度不符合试验标准。（3）具有精神障碍，对结果会产生影响。（4）对于试验中所用药物存在过敏反应。（5）试验前应用了其他类型药物。（6）妊娠期间者。

1.3 方法对照组给予戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299）治疗，口服，1片/次，1次/天，此期间根据患者的各项指标变化适当调整药量。试验组给予滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字号Z44020008）联合戊酸雌二醇治疗。滋肾育胎丸淡盐水或蜂蜜水送服。5 g/次，3次/天。戊酸雌二醇使用方法与对照组一致。

1.4 临床观察指标（1）对比两组治疗前后的血清雌激素水平。（2）对比两组治疗有效率。显效：临床症状完全消失。有效：临床症状有所好转。无效：临床症状未改善，甚至有加重趋势。临床症状包括失眠、潮热、注意力不集中、记忆力减退等。(总有效例数=显效例数+有效例数)。（3）对比两组临床症状缓解时间：在治疗后对于患者进行持续观察，统计复发率。（4）对比两组治疗前后的子宫情况：子宫内膜厚度和卵巢大小。（5）对比两组生活质量：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者生活质量作出评估，评估方面为物质生活状态、躯体功能、心理功能以及社会功能。满分为400分，当评估分值越接近满分则代表着患者生活质量越好，独立性越强，依赖性越小。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 28.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；
计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2.1 两组血清雌激素水平比较治疗后，试验组血清雌激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清雌激素水平比较（±s）

表1 两组血清雌激素水平比较（±s）

组别对照组试验组t P n 30 30 E2(pmol/L)治疗前48.06±5.56 48.12±5.53 0.042 0.967治疗后102.36±15.24 142.34±16.23 9.836＜0.01 LH(mIU/L)治疗前19.24±2.06 19.29±2.54 0.084 0.934治疗后14.78±2.45 10.43±1.56 8.203＜0.01 FSH(mIU/L)治疗前21.32±4.52 21.15±4.58 0.145 0.885治疗后12.68±1.98 8.75±1.01 9.684＜0.01

2.2 两组治疗有效率比较试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.3 两组临床症状缓解时间比较试验组临床症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

表3 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

组别对照组试验组t P n 30 30失眠45.82±5.58 34.25±4.27 9.019＜0.01潮热多汗48.57±6.52 32.34±4.25 11.422＜0.01注意力不集中38.71±6.85 27.26±5.62 7.078＜0.01腰膝酸软39.58±6.25 26.27±5.17 8.988＜0.01

2.4 两组子宫情况比较治疗后，试验组子宫情况显著优于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组子宫情况比较（±s）

表4 两组子宫情况比较（±s）

组别对照组试验组t P n 30 30子宫内膜厚度（mm）治疗前5.06±1.56 5.12±1.53 0.150 0.881治疗后7.36±1.24 8.34±1.23 3.073 0.003卵巢大小（cm3）治疗前2.51±0.06 2.15±0.54 0.221 0.826治疗后2.21±0.45 2.89±0.56 5.184＜0.01

2.5 两组患者治疗后生活质量评分比较治疗后，试验组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗后生活质量评分比较（±s，分）

组别生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能精神健康对照组（n=30）73.42±5.79 73.42±4.78 76.52±4.80 74.57±4.67 74.34±5.87 78.98±4.24 72.87±5.76 75.47±6.87试验组（n=30）81.43±4.45 82.65±4.34 83.80±4.32 81.58±4.28 80.76±4.68 84.86±4.58 82.76±4.37 82.68±5.87 t 6.008 7.830 6.175 6.061 4.684 5.160 7.492 4.370 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

卵巢早衰的定义在1967年被国外学家提出，主要是指在女性青春期之后，40岁之前所产生的非生理性停经。目前临床尚未找出引发该疾病的单一致病机制，推测可能与遗传基因、自身免疫功能、周边环境以及病毒存在密切联系［1-3］。有研究学者认为卵巢早衰的是一种可逆的生理反应，在发作后卵巢并非完全丧失功能，而是仍旧保持着卵巢的各项功能。部分学者觉得卵巢早衰的定义应当被重新修改：发生月经的正常年龄或第二性征发育正常的女性，在40岁之前发生停经，性器官萎缩，同时还有黄体生成素以及雌激素异常表现，患者会出现绝经期综合征的典型表现，甚至还会导致患者发生不孕，对生理与心理产生双重伤害，严重威胁到了女性的身体健康。在该疾病的发病原因与定义方面，国内外尚未统一结论［4-5］。患者在发生卵巢早衰后的主要临床症状为停经，这种疾病在女性的各个年龄均有发病几率，患者发病的时间主要由卵巢中的卵泡量而定，其关键决定因素在于它的数量、消耗开始时间以及速度等，如若卵泡量较少同时消耗速度过快，那么将会导致于青春期之前就会产生疾病，临床表现为原发性闭经，无第二性征发育，而在青春期之后所发作，将会表现为继发性闭经，有第二性征发育，找不到明确的发作原因，少数患者会同时有低雌激素情况，进一步还可能会出现不孕，而另有少数患者出现卵巢暂时性恢复功能，甚至有可能正常进行妊娠。绝大部分患者会因卵巢功能衰退从而产生多种身体不适表现呢，主要为感到潮热发汗、记忆力减弱等情况，还会因此而产生不安、紧张、焦虑等负性情绪，不仅影响女性的生理健康，还影响到了心理健康，不利于家庭和谐发展，为社会带来了一定程度的负担。基于此，治疗这种疾病对于临床来讲有着重要意义［6-8］。戊酸雌二醇属于一种激素类药物，主要可用于治疗内分泌失调、体内雌激素水平下降，应用于卵巢早衰当中有着良好的效果，可以调整患者体内激素水平，增加卵泡发育，改善患者症状，但是这种药物单一使用效果尚未达到理想标准。卵巢早衰在祖国中医方面归属于“闭经”范畴，认为出现这种疾病的原因与患者自身气虚血亏，七情内伤导致肝火郁结，忧思过度，导致损伤心脾，从而容易引起月事异常。滋肾育胎丸主要是由菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、枸杞子等组成，其中的菟丝子具有滋补肝肾、明目的作用；
砂仁具有行气宽中的作用；
熟地黄具有补血补气、改善气血不足的效果；
党参具有补中益气、健脾利湿的作用；
人参具有生津养血、补脾益肺的作用；
白术具有健脾益气、止汗、燥湿利水的作用；
枸杞子可以起到温补养生的作用，将这几种药材制成丸药，可以起到通经络、补气血等多重效果，用于卵巢早衰患者之中，不仅可以改善临床症状，还可以调节患者体内的各项指标水平，使机体恢复健康状态［9-10］。

本研究中试验组采用戊酸雌二醇联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰，对照组采用戊酸雌二醇治疗卵巢早衰。结果显示，试验组治疗后，血清雌激素水平显著优于对照组，治疗有效率明显高于对照组，临床症状缓解时间显著短于对照组，子宫情况显著优于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用滋肾育胎丸配合戊酸雌二醇治疗卵巢早衰，可取得较好治疗效果，能有效改善患者生活质量，改善机体各项指标，值得在临床进行推广应用。