高速涡轮钻微创与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的疗效对比

杨东升 温惠媛

下颌低位埋伏阻生智齿是多发口腔科疾病,优选手术治疗手段,基于智齿位置深的特点,手术拔除中操作视野受限、难以显露,增加了手术难度［1］。结合口腔科治疗经验,既往多采取凿骨劈冠拔除方法,但是造成的创伤较大［2］。当前,随着微创技术的发展,微创拔牙技术广泛应用。高速涡轮钻微创法创伤小、手术视野开阔,用于下颌低位埋伏阻生智齿拔除中效果显著。本文就此进行研究,选取2019 年3 月～2020 年5 月本院口腔科80 例下颌低位埋伏阻生智齿患者为研究对象,结果报告如下。

1.1 一般资料 研究对象选自2019 年3 月～2020 年5 月口腔科80 例下颌低位埋伏阻生智齿患者。纳入标准：①X 线等检查确诊；
②签署知情同意书；
③无严重心脏疾病；
④意识清楚、具备配合能力；
⑤无并发口腔疾病［3］。排除标准：①血液疾病患者；
②拔牙禁忌患者；
③严重内科疾病患者［4］。研究经伦理委员会批准。将患者按照随机法分为观察组及对照组,每组40 例。对照组中,男24 例、女16 例；
年龄20～60 岁,平均年龄(40.50±6.50)岁。观察组中,男25 例、女15 例；
年龄22～58 岁,平均年龄(39.50±7.50)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统凿骨劈冠法治疗。下颌局部神经处给药肾上腺素、利多卡因麻醉,切开阻生智齿被覆上方远中颊侧牙龈,翻开粘骨瓣膜,以骨凿敲击方式去除颊侧骨质、远中被覆骨质。劈分牙冠后去除相邻牙齿、骨阻力,拔除分离牙根,以牙钳、牙挺拔除牙冠,术后认真清理牙槽窝当中残存碎片,生理盐水消毒,复位缝合粘骨膜瓣,压迫止血,术后抗生素预防感染。

1.2.2 观察组 采用高速涡轮钻微创治疗。麻醉同对照组,通过高速涡轮机手钻、外科长裂钻按照45°仰角磨除下颌近中阻力,清除阻生牙表面覆盖骨质显露全部牙冠后切断牙冠,冠根除交接牙体分割松动智齿,以微创拔牙挺拔除智齿,智齿拔除后进行创口缝合、止血消毒、抗生素预防感染。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术时间、术中以及术后并发症发生情况、术后拔牙区疼痛评分。以视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后拔牙区疼痛程度,总分0～10 分,评分越高疼痛越强烈［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.1 两组术中及术后并发症发生情况比较 观察组患者术中以及术后并发症发生率分别为5.00%、7.50%,均低于对照组的22.50%、25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组术中并发症发生情况比较［n,n(%)］

表2 两组术后并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组手术时间、术后拔牙区疼痛程度比较 观察组患者手术时间(15.50±2.50)min 短于对照组的(25.50±3.50)min,术后拔牙区疼痛评分(1.50±0.50)分低于对照组的(3.20±0.50)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组手术时间、术后拔牙区疼痛程度比较(±s)

表3 两组手术时间、术后拔牙区疼痛程度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

下颌低位埋伏阻生智齿在口腔科中的发生率一直较高,需积极治疗,避免累及周围组织造成的相关并发症,例如口腔冠周炎、龋齿、下颌疼痛、磨牙、三叉神经痛等,保障患者的生活质量［6］。传统凿骨劈牙法通过去骨、分牙方法减少牙体与骨组织阻力,进而拔除下颌阻生智齿［7］。拔牙从牙冠发育沟、牙根分叉处着手,操作具有一定的盲目性,加上下颌第三磨牙牙根变异性大特点,增加了拔牙难度、风险［8］。近年来,随着微创理念的逐渐深入,口腔科治疗工作中开始频繁使用微创拔牙技术［9］。高速涡轮钻微创法借助工作端高速摩擦力完成拔牙,操作快速、准确,合理缩短了拔牙时间,避免了传统拔牙所致的牙体、骨组织暴力冲击,减轻了创伤与疼痛,患者接受度高［10］。相关研究指出,微创技术拔除治疗下颌低位埋伏阻生智齿临床效果显著,具有手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势,具有推行价值［11］。

本文结果显示,观察组患者术中以及术后并发症发生率分别为5.00%、7.50%,均低于对照组的22.50%、25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术时间(15.50±2.50)min 短于对照组的(25.50±3.50)min,术后拔牙区疼痛评分(1.50±0.50)分低于对照组的(3.20±0.50)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与刘焕磊［12］研究接近。

综上所述,针对下颌低位埋伏阻生智齿,高速涡轮钻微创拔牙法的应用在保障拔牙效果的同时,减少了患者术中、术后并发症发生风险,且手术时间短、术后疼痛感轻微。