服务信息管理系统结合延续干预对先兆流产患者的应用价值

宋瑶 陈立霞 李燕 岳婷 刘璇

先兆流产患者临床症状主要表现为下腹部疼痛、腰背部疼痛及阴道出血等，绝大多数的先兆流产患者经过相应的临床治疗后可以继续妊娠，但是若治疗效果不理想，则必然会流产[1,2]。引起先兆流产的相关因素较多，比如患者内分泌功能异常、免疫功能障碍、全身性疾病、家族遗传因素等。临床针对先兆流产，主要使用补充维生素、黄体酮、人绒毛促性腺素等药物展开治疗，但是治疗效果一般，而且使用上述药物治疗过程中会出现一系列不良反应，母婴结局得不到有效保障[3]。先兆流产患者接受常规护理干预，护理过程中护士只单纯遵照相关医嘱对患者展开相应护理服务，患者出院后得不到及时有效的护理干预，从而导致其出院后发生相关问题，继而会对妊娠结局造成不利影响[4,5]。相关临床研究提示，先兆流产患者治疗期间接受科学系统有效的护理干预，可有效改善其心理负性情绪对于治疗等造成的相关影响，患者自我效能感得到提升，最大限度避免发生流程，对妊娠结局进行改善[6，7]。产科应用服务信息管理系统，可有效提高护理工作质量及效率，通过管理系统使护理服务工作更加系统且精准。延续护理则可在患者出院后继续为其提供院内相关护理服务，保证护理工作的连续性[8,9]。鉴于此，本次对部分患者行联合干预，报告如下。

1.1 一般资料 本次300例研究对象为2017年1月至2020年12月在我院接受治疗的先兆流产患者，通过数字双盲法分为对照组与研究组，每组150例。对照组年龄22～39岁，平均(29.10±1.40)岁；
有分娩史者85例，无分娩史者65例；
流产1次者65例，流产2次者35例，流产2次50例；
研究组年龄22～40岁，平均(29.05±1.50)岁；
有分娩史者75例，无分娩史者75例；
流产1次者55例，流产2次者50例，流产2次45例。2组患者资料差异无统学意义(P>0.05)，医院相关部门已批准。

1.2 纳入标准 (1)符合先兆流产确诊标准，均为单胎，宫内妊娠[10];(2)年龄22～40岁；
(3)孕龄30～80 d。

1.3 排除标准 (1)患者或其配偶经过检查确认染色体异常；
(2)生殖器官存在解剖结构异常；
(3)合并其他严重性器质性疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍；
(4)精神智力障碍，无正常交流能力；
(5)无法完成随访、复查工作。

1.4 方法

1.4.1 对照组接受常规护理。护士给予简单疾病宣教、用药指导、心理干预、饮食指导、出院前宣教等；
叮嘱患者出院后按时接受随访。

1.4.2 研究组接受服务信息管理系统结合延续护理。

1.4.2.1 服务信息管理系统干预：①录入患者信息：护士将患者基础信息、疾病诊疗结果、入院安排及出院指导等信息输入护士站护理服务信息管理系统中。②建立电子病历：同系统为每名患者建立电子病历，病历中包括患者体检、疾病诊疗报告等，通过自动数据分析系统计算患者每天治疗所用药物、药剂量等，电子病历要保证记录真实性。③导入自动医疗数据分析软件：通过软件计算患者每天药物、诊疗花费等，每天自动生成当天治疗花费，利于患者随时查询。④完成医疗工具、药物等运输系统的配套，保证医疗工具、药物供应及时。⑤科室抽调专人组建护理监督小组，通过系统对护士护理工作进行抽检考核。⑥应用系统进行护理人力资源管理：如对科室护士分布情况进行排查与分析，汇总护士每天护理工作量。

1.4.2.2 延续护理：患者出院前夕，将患者血清β-hCG检验结果、超声检验结果录入服务信息管理系统中，并根据检验结果展开出院前指导，同时实施延续护理。①建立延续护理小组，组员全部接受系统培训后入组工作。②通过手术微信、QQ等社交工具建立患者群，邀请患者及亲属入群参加延续护理工作。③出院宣教内容。对患者负性情绪展开评估，并对患者及其亲属展开出院后护理培训，内容主要有妊娠早期阶段产妇身心变化特点、饮食指导、保胎药物的使用、预防生殖道感染等内容。④随访随查。患者出院后第5 d 接受干预小组的首次电话随访，而后每周约定好接听随访电话时间，患者出院时若血清激素检测数值低，当前出现腹痛、阴道流血情况，出院时间>7 d要返院接受复诊复查。另外，科室开通服务信息管理专线电话，每天指定专人负责电话值班，以便患者能够随时通过电话咨询问题，接受相关指导。⑤返院复查。复查项目为血清β-hCG检验、超声卵黄囊检验等，若血清β-hCG检验结果显示水平下降，超声卵黄囊检验不规则，则无法避免流产，妊娠必须及时终止，护士同时对患者展开心理干预。⑥干预小组通过服务信息管理系统网络平台，定期对患者及亲属展开先兆流产知识宣教，给予靶向性指导的同时，为其答疑解惑。⑦按时进行随访。干预小组每周按时进行随访，于患者妊娠满16周时停止随访。

1.5 观察指标

1.5.1 心理负性情绪：以SAS、SDS评分评估患者心理负性情绪状况。

1.5.2 患者自我效能：借助自我效能感量表(GSES)对患者自我效能感展开评价。GSES量表同由10个项目组成，单项评分1～4分，评分越高代表自我效能感越强。

1.5.3 不良妊娠结局：胎盘前置、胎盘早破、胎膜早破、产后出血。

1.5.4 患者护理工作满意度：科室自制护理工作满意度问卷在患者回院复查时，邀请其完成问卷填写。问卷包括护理技术、护理态度、健康宣教、随访复查四方面内容组成，单方面评分1～25分，总分100分，评分越高代表护理满意度越高。

2.1 患者自我效能感 干预前患者效能感评分差异不明显(P>0.05)，干预后研究组自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 患者自我效能感比较 n=150,分,

2.2 患者负性情绪状况 干预前患者负性情绪状况评分差异不明显(P>0.05)，干预后研究组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 患者负性情绪状况比较 n=150,分,

2.3 患者不良妊娠结局 研究组不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 患者不良妊娠结局率比较 n=150,例(%)

2.4 护理工作满意度比较 研究组护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 患者护理工作满意度比较 n=150,分,

临床上将自然流产的早期相关症状成为先兆流产，导致先兆流产的原因繁多，比如免疫功能缺陷、生殖器官异常、全身性疾病等[11]。孕妇怀孕期间如果发生自然流产，尤其是有反复流产情况的孕妇，会严重影像学其身心健康，所以部分孕妇怀孕之后心理上出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪[12]。临床研究显示，负性情绪的存在是导致不良妊娠结局发生的主要原因，尤其是在妊娠初期阶段，负性情绪使孕妇机体出现较为强烈的应激反应，多种炎性介质被分泌，从而影响到妊娠物的生长及反应，进而引起先兆流产[13]。针对先兆流产患者，除去积极有效的临床保胎干预外，还必须辅助以科学系统的护理干预。

先兆流产患者采用常规护理方法，无法有效满足患者实际需求，本研究中，研究组患者护理工作开展前，先评估患者身心状况，评估效果显示患者心理上普遍存在负性情绪。而且当前大量研究数据显示，先兆流产者负性情绪会引起机体内分泌功能发生紊乱，对妊娠物生长物稳定会造成严重影响，继而发生流产症状[14]。此次研究显示，实施后研究组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)，结果提示服务信息管理系统结合延续护理可有效改善患者心理状态，缓解负性情绪造成的影响。此次对比患者自我效能感，实施前患者效能感评分差异不明显(P>0.05)，实施后研究组自我效能感评分高于对照组(P<0.05)，提示联合干预在增强患者自我效能感方面效果同样突出。分析认为，服务信息管理系统可为患者护理工作提供系统全面的护理管理指导与监督，通过系统明确患者护理流程、护理重点项目，使护理工作有条不紊开展；
延续护理则有效保证患者出院之后仍旧可以得到院内相同的护理指导，护理工作的连续性得到保证，对于促进康复等均有较好助力作用。

本研究显示，研究组不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05)，护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。结果提示，联合干预在减少患者不良妊娠结局发生，提高护理工作满意度方面效果理想。分析认为，通过服务信息管理系统干预，护士过往相关护理工作量的完成时间得到有效缩短，节省出大量时间可为提供更多床旁照护服务；
同时各项信息数据的获得与共享更加便捷，将可能会出现的差错有效减少，数据信息准确性得到提高，更为关键的患者相关资料与信息可以及时更新上报道妇幼保健系统中；
通过网络运行系统，患者出院后仍可对对其延续护理工作执行情况实施网上监督与指导，有效保住了延续护理工作质量，护理满意度随之提升。而结合的延续护理干预，而延续护理则是重点针对患者出院后的相关护理工作，比如改善患者不良生活习惯与方式，给予出院后饮食指导、用药指导等干预，提高其自护技能，使其能够顺利完成相关自护项目[15]。

综上所述，服务信息管理系统结合延续护理模式应用于先兆流产患者的护理工作中，可有效改善患者心理负性情绪，提高自我效能感，减少不良妊娠结局的发生，提高护理工作满意度，该联合干预方式具有较高临床应用价值。