“医养结合”背景下山西省养老服务调查分析

文/高环成

（一）调查背景

目前，社会养老问题已经非常严峻，根据一组公开数据，截至2021年5月，我国60周岁及以上人口大约为2.64亿，占总人口的18.7%；
65周岁及以上人口约为1.91亿，占总人口的13.5%。

山西省统计局在2021年5月发布的公报显示：全省常住人口为0.35亿人。人口年龄结构中，0岁～14岁的占比16.35%，15岁～59岁的占比64.72%，60岁及以上的占比18.92%。国际上判断老龄化社会的标准是：60岁以上老年人口占到该国家和地区人口总数的10%。需求决定发展方向，未来的养老趋势需要从需求端来探讨。

（二）问题提出

在我国人口老龄化进程中，应建设“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老体系，满足人们的养老需求。老年人身体机能衰退，衣食起居需要照顾；
老年人常常患有多种慢性疾病，需要临床治疗和长期康复训练，医养是必须；
老年人免疫力下降，还需要专门的护理和医疗保障；
老年人子女不在身边，需要情感关怀，保障老年人的生活、健康、安全，“医养结合”成为养老的必然选择。

目前我们的养老方式主要有三种，分别是居家养老、社区养老、机构养老。顾名思义，其中居家养老就是老人自己在家养老，由亲属或请人照顾；
社区养老就是居家养老的一种辅助，为居家老人定时提供上门服务；
机构养老是提供住宿、用餐、医疗、活动设施为一体的集中供养[1]。

（三）目的和意义

通过调查人们对老年人健康养老的了解和需求状况，了解健康养老的社会认知程度和支持度，构建“医养结合”养老服务模式，从而就调研结果提出促进老年人健康养老的服务项目及解决措施，进而推动养老事业和养老产业协同发展，有利于建立基本的养老服务体系，对缓解老龄化引发的诸多问题起到一定作用。

（一）调查问卷的设计

1.了解当代社会老年人养老需求状况和养老院现阶段的基本情况，针对养老院的服务短板，选择并确定适应社会需求的养老院管理经营模式，针对医养模式的养老院设计问卷。

2.问卷包含四部分：第一部分是被访问者的基本信息；
第二部分是调查被访问者对医养结合模式养老院的认知程度；
第三部分是调查被访问者对养老模式的选择意愿；
第四部分是调查被访问者对医养结合模式养老院的期望水平。

（二）样本的基本特征

本次问卷填写人员的职业大多数为家中有老人的中年人、有养老需求的老人、企事业单位员工。

（三）研究方法

本研究采用专业的调查方法进行收集资料，通过审核真伪后进行编码、整理、归纳、分析，从而形成对养老院医养结合方式需求状况的调研报告，具体方法如下。

1.文献总结与问卷调查结合法

收集民政机构、社会福利机构等单位的养老文件和资料；
通过问卷收集养老需求的一手资料，了解当前山西养老状况以及老年人养老服务需求状况。

2.图表分析法

采用科学的方法，以统计图和统计表的形式来呈现调查结果，进而分析调查结果及结论，直观清晰。

本次问卷填写人员的覆盖面广，从社会角度来看，在经济条件允许的情况下，本问卷中的大多数人会将老人送入医养结合型养老院，只有19%的人选择不考虑。

（一）样本基本信息

1.参与问卷群体的年龄分布情况

表1统计结果显示：分析年龄结构，本次参与调查的人员主要集中在36岁～45岁人群，他们既有赡养老人的考虑，也有可能了解人们对未来养老的期望与态度。

表1 参与调查人员的年龄分布情况

2.家中老人的身体状况

表2统计结果显示：参与调查人员家中老人有自理能力的比例为56.25%，介助老人的比例为30.62%，介护老人的比例为13.12%。可见大多数老人生活可自理，这部分老人对于去养老院的意愿不强，在现阶段，需要养老院推出新的养老项目，来吸引这部分老人。

表2 家中老人的身体状况调查情况

3.医养结合模式养老期望的费用标准

表3统计结果显示：调查320人中接受1500元以下的比例为10%；
1500元～2500元之间的比例为27.19%；
2500元～3500元之间的比例为32.81%；
3500元～4500元之间的比例为20.31%；
4500元以上的比例为9%，人们普遍接受的养老费用是2500元～3500元，与山西的经济发展水平相适应。

表3 医疗养老服务模式费用可接受程度

（二）养老方式分析

1.家庭老人看病方式选择

表4统计结果显示：调查320人中在出现健康问题时，大多数家庭的老人会选择去公立医院，造成这种情况有两种原因：一是基础设施不完善，部分社区没有配备社区医院；
二是公立医院相较于其他医院费用更低且医资力量更雄厚。

表4 老人看病方式（多项选择）

2.当代老年人的养老方式

表5统计结果显示：绝大多数家庭选择居家养老，这也是目前的社会现状。由于人们对养老的观念以及养老的费用等原因的影响，导致大多数人不愿将老人送入养老院，养老观念的普及任重而道远；
社区由于养老设施不健全，使社区养老人员较少。

表5 当代老年人的养老方式

3.选择医养结合养老模式的主要原因（多项选择）

表6统计结果显示：调查320人中医疗条件好占60.93%，老年人更注重其健康状况。人们更注重养老医疗条件。

表6 养老模式的选择原因

本研究旨在探讨山西省医养模式、养老的主要方式，针对这一社会现象，笔者对320份有效问卷进行分析，得出以下结论。

1.调查中中年人口居多，他们既要抚养孩子，又要照顾老人，生活负担沉重，几乎都是靠本职工作来维持生计，其父母只有较少部分通过退休金和存款获得收入，且大部分人身体健康，但要考虑父母的养老。

2.调查发现，人们对养老方式的选择更趋向于居家养老，其次是社区养老，紧接着才是社区养老服务；
另外，大部分人期望退休后的日常活动以散步逛街、休闲旅游为主，然后就是体育健身和说话聊天。总的趋势是在退休后做一些休闲类的活动。

3.调查发现，人们对康养方式的选择以此达到放松娱乐和延年益寿的效果，借此反映出现代社会强大的压力下，人们更期望可以在老年养老过程中来释放年轻时所承担的压力。

4.部分被调查者都是通过互联网和他人推荐来了解健康养老的，少部分通过电视广播和书籍教材了解，并且大多数的人对休闲娱乐和益智类的康养项目更感兴趣，对温泉养生的关注最少，基于社会大压力下，大部分人呈亚健康状态，所以对于养生类的项目关注也比较多。

5.部分人群对康养服务的意识淡薄，对本地区的康养服务“较为陌生”，“不太清楚”的占总人数的一半以上。

（一）加强老年医学、药学、养老护理人才培养，建设医养队伍

面对老龄社会，主动迎接挑战。依托医学院校，加大“医养结合”专业人才培养力度，加强护工培训的同时，建设“机构、社区、居家养老体系”，满足老龄化社会的需求[2]。

（二）加强医养结合养老服务资源整合

为进一步提高养老机构的医养结合水平，应鼓励综合性医院与养老机构进行联合。综合医院的医护人员具有非常强的专业性，医疗设备齐全、先进，能够很好地补充养老机构的医疗资源。如山西省福利养老机构联合会的成立，就是整合养老服务、医院康复、金融保险、大旅游资源，为山西省养老服务事业的健康发展搭建平台。综合医院可以采用循环抽调的方式，让不同部门的医护人员进入养老机构，并结合老人的实际情况给予养老机构服务人员更加系统、专业、全面的指导，为老年人健康生活提供有力保障[3]。

（三）提升医养结合养老医疗服务水平

提高养老机构服务人员素质，增加健康管理师的人员数量，配备专业的护理人员，提升他们的知识储备，培养其形成良好的医护知识体系。养老机构可以从资质的统一入手。将考试和培训作为人员上岗的基本要求，全面提升医疗养老服务机构人员的综合水平。开展多种形式的养老服务，如生活照料服务、慢病康复服务、文体健身服务、法律维权服务、旅游度假服务等，从而实现老有所养、快乐养老的目的。