OEC,模式在腰椎间盘突出症护理管理中的应用

谭艳，唐丹，贺旭红

衡阳市中医医院骨科，湖南衡阳 421001

腰椎间盘突出症属于一种高发疾病，近年来呈现不断增加趋势。有关数据表示，在我国轻度劳动群体中，大约50%以上群体存在腰椎间盘突出症，在中度劳动群体中，大约60%以上群体存在腰椎间盘突出症[1]。腰椎间盘突出症常见于男性，肥胖者和过于瘦弱者容易患病；
劳动强度比较大者、久坐者、脑力工作者、售货员、工人发病率比较高；
从生活环境上看，长期处在寒冷或者潮湿环境中的人群容易患病[2-3]。本病给患者日常工作及生活带来极大不便和痛苦，严重者还会引发残疾，使患者失去劳动能力。腰椎间盘突出症在骨科门诊中下腰疼痛患者15%，由于腰腿疼住院患者大概40%，这种疾病临床上比较多发，康复难度极大[4]。在治疗的同时，护理尤其关键，需要提升护理效果，需要科学、有效的护理管理模式。本文为研究合理、有效的护理管理模式，特选择2019 年9 月—2021 年10 月衡阳市中医院骨科护理人员15 名进行研究。现报道如下。

1.1 一般资料

选择本科室腰椎间盘突出症的15 名护理人员，根据时间段不同分管理前（2019 年9 月—2020 年9 月）（常规护理管理模式）、管理后（2020 年10 月—2021 年10 月）（OEC 模式）。护理人员年龄22～40 岁，平均（30.09±4.28）岁；
其中1 名中级主管护师、1 名副主任护师、5 名主管护师、5 名护师、3 名护士；
文化程度：7 名大专、7 名中专、1 名本科。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有护士资格证书及职业资格证书者；
②工作经验不得低于1 年者；
③在工作期间没有出现任何严重事故者；
④自愿参与本次研究，并且能够积极配合。

排除标准:①实习护士或者进修护士；
②病假、产假者；
③研究期间退出，不能完成本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 管理前 管理前予以常规护理管理。包括：由护士长对护理人员每天工作内容、排班进行分配，护理人员要明确每天工作内容；
护理人员的岗位升迁、年假安排、不良护理事件等要按照骨科护理规定严格执行；
定期对护理人员进行培训和考核，针对考核3 次不合格、多次出现不良事件等护理人员给予警告、通告、辞退等处分。

1.3.2 管理后 管理后予以OEC 管理模式。内容包括：①护士长对工作任务进行完善。护士长作为带头人，需要树立良好、端庄形象，把OEC 管理模式引入到腰椎间盘突出症护理管理中属于护士长主要任务。为此，护士长要对工作任务更明确，提升其工作能力，掌握护理流程和工作内容，每项护理工作的细节要进行深入检查，合理制定各项工作流程，合理分配护理人员每日工作任务，采取针对性比较强和可操作的工作方法，可以使护理工作的效率得到提升，能够对存在的问题及时发现，提升护理人员的重视意识，防止各种医疗不良事件发生。②工作任务细化。对护理流程进行规范，把护理工作分成独立护理工作任务，细致处理每个细节，对岗位、班组、个人等进行细化，对每项工作的目标及责任进行明确，对于每个患者的不同情况，为其实施个性化管理干预，让患者身心保持放松，有助于患者康复。在患者到院后，护理人员主动自我介绍，采取和蔼态度和患者交流，让患者体会到关爱和温暖，并为患者进行疾病知识宣教，提升其对疾病知识认知。对每项规整制度要严格落实，护理人员要认真做好岗位职责，包括交接班工作、按照护理级别对患者进行安全护理、生活护理、健康教育等工作，坚守工作岗位，及时对患者进行巡视，保障各种治疗仪器的正常运转及管道通畅等。开展护理责任制，每个护理人员负责6 例患者。把个人护理目标制定好，每天工作完成时，对完成情况进行检查，对患者病情变化要及时掌握，对患者疼痛情况要及时评估。如果有意外事件发生，立即告知医师处理，提升自我自查能力和发现问题、解决问题能力。③护理人员护理技能的提升。护理人员对护理工作细化标准要完全掌握，严格遵照护理规范开展工作，提升其责任感。并定期组织技能培训，培训期为6 个月，主要针对专业技能、实践能力、处理突发问题能力等开展培训。培训方式包括会议培训、视频培训等，让护理人员加强知识储备，对护理知识要多学习，使工作质量得到提升。④成立监督小组。组员由护士长、资深护理人员、护理骨干组成，监督护理人员每日工作，保证护理人员认真、高效对待工作。遇到问题时，组织进行讨论，相互帮助，制定每个科室考核量表，对存在的问题及时处理，对不合理的工作方法进行完善和调整，改善护理质量。

1.4 观察指标

①对比护理人员综合能力评分。对护理人员综合能力进行评分，内容包括护理能力、专业水平、团队合作能力、学习能力、观察能力，每项分值满分100 分，分值与综合能力成正相关。

②护理人员护理工作质量评分比较。评估护理人员工作质量，内容包括管理后，护理人员基础护理、感染管理、护理文件书写、实践能力、护理安全，每项分值100分，分值越高，表示护理质量越高。

③护理人员MBI 评分比较。采取职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）包括3 个维度，分别个人成就感低落（Reduced Persond Aaomplihment,RPA）、情绪耗竭（Emotional Exhaustion,EE）、去人格化（depersonalization,DP），每个维度的条目有8 个、9 个、5 个。每个条目分值0～6 分，RPA 分值与职业倦怠成反比，EE，DP 分值与职业倦怠成正相关[5]。

1.5 统计方法

数据SPSS 25.0 统计学软件进行处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 管理前后护理人员综合能力评分比较

管理后护理人员护理能力、专业水平、团队合作能力、学习能力、观察能力评分明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理人员综合能力评分比较[（）,分]

表1 管理前后护理人员综合能力评分比较[（）,分]

2.2 管理前后护理人员护理工作质量评分比较

管理后，护理人员基础护理、感染管理、护理文件书写、实践能力等护理治疗评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后护理人员护理工作质量评分比较[（）,分]

表2 管理前后护理人员护理工作质量评分比较[（）,分]

2.3 管理前后护理人员MBI 评分比较

管理后，护理人员RPA 评分明显高于管理前，EE、DP 评分显著低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后护理人员MBI 评分比较[（）,分]

表3 管理前后护理人员MBI 评分比较[（）,分]

腰间盘突出症主要由于患者腰椎间盘发生损伤或者退变，致使脊柱内外力学平衡发生失调，导致椎间盘髓核突出，刺激和压迫腰脊神经根，从而引发腰腿疼为主要症状的疾患[6]。腰间盘突出症属于一种高发疾病，大概占腰腿疼门诊的20%以上，一般30～50 岁属于该病好发年龄，男性多于女性[7]。本病患者需要较长时间的恢复，严重者需要卧床休息，护理难度大、风险高。基于此，开展有效的护理管理，对腰间盘突出患者的尽快康复意义重大。采取科学、先进的护理管理，能够改善患者病情，加快患者恢复。OEC 管理模式即全方位（O），个人、事、天（E），控制、清理（C），本模式最早由海尔集团提出，因管理效果明显，后来在医院护理管理中引入[8-9]。现代护理管理主要以人为本，尊重护理人员的个体化需求，注重对护理人员情感方面关怀，调动护理人员自觉性、主动性，激发护理人员的自我约束、自我管理意识，改变以往靠有关制度进行约束、监督护理人员的传统做法，把个人目标统一在护理工作目标之中，起到整合作用，在护理管理中应用OEC 管理模式，由OEC 管理体系制定一系列工作考核标准，内容有医德医风、文明用语、礼仪规范、专业技能、工作质量、科研教学等，在实际工作中，把工作目标分级到每个岗位和每个人，并把标准量化、透明化、细化，以公正、公开、公平为原则，做到护理人员人人管事、事事有人管，从而提升其责任感和积极性，取得满意的效果。

本文研究腰椎间盘突出症护理管理效果。内容为把护理工作目标进行细分，规范护理人员的工作，调动护理人员积极性，使护理质量得到提升。OEC 管理模式要求护理人员每天对护理工作要按时完成，并进行自查，保证护理工作及时、无误完成[10-11]。腰间盘突出症护理工作内容复杂，工作量比较大，如果不能实施有效管理，容易出现事故，致使护患纠纷发生。骨科护理工作内容比较繁琐，如果有意外发生，会直接影响到患者生命健康。为了减少和防止工作中出现意外事件，必须对护理流程进行规范，把护理工作分成独立护理工作任务，细致处理每个细节，对岗位、班组、个人等进行细化，对每项工作的目标及责任进行明确，减少不良事件的发生。对于每个患者的不同情况，为其实施个性化管理干预，让患者身心保持放松，有助于患者康复。在患者到院后，护理人员主动自我介绍，采取和蔼态度和患者交流，让患者体会到关爱和温暖，并为患者进行疾病知识宣教，提升其对疾病知识认知[12-13]。对每项护理工作的标准进行细化，对每项规整制度要严格落实，开展护理责任制。本次研究结果得出，管理后护理人员护理能力、专业水平、团队合作能力、学习能力、观察能力评分，明显高于管理前（P＜0.05）；
这提示OEC 管理模式的应用，对护理人员定期进行培训，能够提升其学习能力、专业水平能力、护理能力等，从而提升其综合能力。管理后，护理人员基础护理、感染管理、护理文件书写、实践能力等护理质量评分，显著高于管理前（P＜0.05）；
这提示OEC 管理模式的应用，有利于对护理人员的日常护理工作进行严格规范，提升护理质量。管理后，护理人员RPA 评分明显高于管理前，EE、DP 评分显著低于管理前（P＜0.05）。这提示OEC 管理模式的应用，把护理工作目标进行细分，规范护理人员的工作，明确护理人员责任制，调动护理人员积极性，减少其职业倦怠。

综上所述，腰椎间盘突出症护理管理中采取OEC管理模式，不仅可以使护理人员综合素质得到提升，提升护理人员工作主动性，减轻护理人员职业倦怠，而且可以使护理质量得到明显提升。