口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后愈合进程及感染的影响

盖志芹

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0095-03

近几年，随着国内饮食习惯的转变，颌面疾病及各类口腔疾病发病率增加，相应的口腔颌面外科手术率也在不断攀升[1]。口腔内手术会在患者口腔内留有切口，患者口腔自洁功能会受到影响，不利于细菌清洁和消除，且切口极易发生感染[2]。此外，切口损伤会限制患者的口腔扩张，降低口腔清洁的效率，因此有必要给予患者一定的护理干预措施，以促进患者术后康复[3]。传统口腔护理采用棉球擦拭，操作有明显疼痛感，患者满意度低，护理效果较差[4]。目前亟需一种更为舒适、科学、有效的口腔护理方案。基于此，本研究对我院2020年10月-2021年10月行颌面外科手术治疗的98例患者应用口腔洁净护理，评估其对患者术后愈合进程及感染风险的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年10月-2021年10月博兴县人民医院收治的行颌面外科手术治疗的患者9 8 例， 按随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组男29例，女20例;年龄25～69岁，平均年龄（45.89±10.08）岁。观察组男28例，女21例;年龄26～69岁，平均年龄（45.91±10.12）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准[5]：①临床资料完善;②行口腔颌面外科手术治疗;③认知功能正常，状况良好。排除标准[6]：①存在自身免疫系统疾病者;②严重肝、肾功能不全者;③系统性血液疾病或严重感染者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予传统口腔护理，采用氯化钠注射液棉球清洁患者的牙齿、口腔黏膜等，5 min/次，每日早晚各清洁1次，连续护理5 d。

1.3.2观察组 给予口腔洁净护理干预。①护理液选择：选择西帕依固龈液进行护理;②清洁方式：患者取半卧位，于颌下放置一块治疗巾，由护理人员将50～100 ml护理液装入口腔冲洗器，向牙面、口腔注入，并按上颌牙、下颌牙顺序依次冲洗，从后到前，从上到下。另安排一名护理人员应用负压吸引器连接吸痰管吸痰，吸引压力0.02 MPa，在负压吸引时，注意避开切口，15 min/次，每日早晚各冲洗1次，连续护理5 d。

1.4 观察指标 ①采用简明疼痛调查表（BPI）[7]评估两组的疼痛程度，包括有关疼痛性质、疼痛原因、疼痛部位、对生活的影响等内容，采用0～10级描述疼痛程度，分值越高说明疼痛越明显;②采用Spiegel睡眠量表[8]评估两组的睡眠状况，包括总睡眠时间、入睡时间、做梦情况、睡眠深度、夜醒次数、醒后感觉6项指标，按5个等级（0、1、3、5、7）进行记分，分值越高说明睡眠状况越差;③比较两组住院时间、护理不良事件（口角牵拉伤、误吸、口腔溃疡等）发生率和感染发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[n （%）]表示，比较采用χ检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组BPI、Spiegel评分比较 两组干预后BPI、Spiegel评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间、护理不良事件发生率和感染发生率比较 两组护理不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组（P<0.05）;观察组感染发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

注：*與干预前比较，P<0.05

口腔颌面外科手术的解剖位置较复杂，术后容易出现畸形、瘢痕遗留等问题，伤口恢复较慢，且易发生口臭、厌食、口腔感染等问题，对患者预后不利[9，10]。因此，在行口腔颌面外科手术治疗时，做好积极的护理工作具有重要作用[11]。

传统口腔护理方法操作时具有明显疼痛感，操作简单，清洁力度不够，无法满足患者对口腔舒适度和快速康复的需求[12，13]。因此采用一种更为舒适、有效和科学的口腔护理方法对患者来说具有重要意义。本研究采用口腔洁净护理干预，主要对护理操作方式及口腔护理液进行了改良[14]。传统护理的口腔护理液选用的是氯化钠注射液，该护理液有咸味，患者容易口干，且还可能导致患者呕吐恶心;另外，呋喃西林、高锰酸钾等护理液颜色太深，患者接受度很低。本研究选用的护理液是西帕依固龈液，主要有效成分为中药没食子，可止血、固气，具有清血止痛、健齿固龈的功效，常用于治疗牙周疾病，如牙齿酸软、牙龈出血、咀嚼无力、牙齿松动移位等。采用西帕依固龈液清洁时使用负压吸引器，一边冲洗一边吸引，对舌体、上腭、牙间隙等位置能够实现有效清洁。此外，规范的操作行为在一定程度上也能降低患者的不适感。

本研究结果显示，两组护理后不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），且观察组住院时间少于对照组，感染发生率低于对照组（P<0.05）。表明采用口腔洁净护理不会增加护理不良事件发生率，且能缩短住院时间，降低感染率，是一种安全有效的干预方法。另外，观察组BPI、Spiegel评分均低于对照组（P<0.05），表明采用口腔洁净护理可改善患者的睡眠质量，减轻疼痛。分析原因，可能与口腔洁净护理干预能降低患者术后不适感，维持口腔内洁净环境，同时还能抑制细菌增生，促使感染发生率降低，缓解患者口腔异味减轻患者的负面情绪等有关。

综上所述，颌面外科手术患者应用口腔洁净护理可促进患者切口快速愈合，降低感染发生风险，利于患者预后。