艾灸结合星状神经节阻滞治疗颜面部带状疱疹性神经痛的疗效观察

李蒙蒙

中图分类号：R741;R751 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0018-03

颜面部带状疱疹性神经痛主要是指发生在颜面部位的影响神经及皮肤的感染性疾病，主要是由水痘-带状疱疹性神经痛病毒引起[1]。带状疱疹性神经痛是指疱疹临床治愈后持续疼痛但未超过1个月。带状疱疹的主要诱因包括年龄因素、机械性创伤、精神压力过大、过度劳累及细胞免疫缺陷等，患者主要表现为颜面部位疼痛甚至头痛症状[2]。若不及时给予有效和系统的治疗将会导致皮肤感染、耳朵受累、疼痛、严重的脑膜炎等并发症的出现，不利于患者预后。以往星状神经节阻滞的治疗方案疗效并不理想，因此提倡为患者开展中西医结合的艾灸治疗，旨在短时间内缓解患者的疱疹症状，提高患者的生活质量水平[3]。本研究选取我院疼痛科收治的40例颜面部带状疱疹性神经痛患者，分析中西医结合治疗用于颜面部带状疱疹性神经痛患者中的疗效，现报道如下。

1.1 一般资料 通过抽签分组的方式将泰州市中医院疼痛科2020年6月-2021年3月收治的40例颜面部带状疱疹性神经痛患者分成参照组和治疗组，每组各20例。参照组男12例，女8例，年齡45～73岁，平均年龄（59.63±4.15）岁;治疗组男13例，女7例，年龄46～72岁，平均年龄（59.65±4.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准 纳入标准[4]：①均符合带状疱疹性神经痛的相关诊断标准;②符合本研究中两种治疗方案的临床指征。排除标准：①存在较为严重的血管、肝脏及血液疾病的患者;②长期服用抗凝剂药物或激素类药物治疗的患者;③合并严重的过敏性疾病的患者;④自身免疫性疾病的患者及妊娠期患者。

1.3方法

1.3.1参照组 给予单纯星状神经节阻滞治疗：治疗前协助患者采用仰卧位，将其头部保持向后仰的状态，术者站在患者头顶侧，将左手食指指腹和胸锁乳突肌前端保持平行，在环状软骨水平将颈动脉、颈内静脉及胸锁乳突肌向外推压，触及第6颈椎横突垂直进针，探及骨质感退针回抽，进针深度为2～3 cm，回抽未见血液和液体即可缓慢的给予5 ml的利多卡因，注药后观察和询问患者是否存在霍纳氏综合征，即瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感等症状，告知患者这属于正常现象，一般4 h后消失，拔针后给予10 min无菌纱布压迫，避免皮下出血及深部出血。阻滞结束后要求患者卧床休息半小时，避免立刻站立。

1.3.2治疗组 给予艾灸联合星状神经节阻滞治疗：神经节阻滞治疗方案同参照组，在此前提下为患者开展中医治疗：将蒜片放在颜面部疱疹部位，蒜片上给予艾柱实施隔蒜灸治疗，注意严格控制艾灸治疗热量。每一部位以让患者感到温热舒适为准，叮嘱患者一旦出现微弱的灼痛感立即移开蒜片，片刻后继续隔蒜灸治疗。疱疹周围给予相应的清艾条温和灸法，以局部皮肤潮红为准，1次/d，连续1周为一个疗程，每个疗程间隔3 d。

1.4观察指标 比较两组中医症状积分、疼痛评分、疱疹改善时间、生活质量评分、患者对颜面部美观程度的满意度评分及临床疗效。中医症状积分包含23个症状，每项分值为1～4分，累计分值，分值越高代表中医症状越严重。疼痛评分总分10分，0分：无痛;≤3分：有轻微疼痛，可以忍受;4～6分：疼痛影响睡眠，尚能忍受;7～10分：疼痛难以忍受，影响食欲和睡眠。生活质量评分越高代表生活质量越好。采用我院自制满意度评估量表进行评定，由患者根据自身对治疗的满意程度进行评估，总分0～100分，分数越高，表示患者满意度越高。

1.5临床疗效评估 优：治疗2～3个疗程后患者疱疹症状均消失，恢复正常生活及工作，3个月内未复发;良：治疗后患者症状得到一定控制，患者恢复正常生活;差：治疗后患者颜面部的疱疹未得到明显控制或加重[5]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.6统计学分析 本研究数据采用SPSS 27.0统计学软件处理，计量资料使用（x- ±s ）表示，比较行t 检验;计数资料使用[n （%）]表示，比较行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1两组生活质量评分、满意度比较 治疗组生活质量评分、患者满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组中医症状积分、疼痛评分、疱疹改善时间比较 治疗组中医症状积分、疼痛评分、疱疹改善时间均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组临床疗效比较 治疗组优良率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

注：*与治疗组比较，χ2=4.329，P<0.05

报道显示[6，7]，带状疱疹主要侵犯的部位为周围皮肤和神经，属于一种有传染性的感染性疾病，较为常见的临床特征为被侵袭的神经支配区表皮出现簇集性水疱、红色瘢痕、周围神经疼痛及球样皮疹。若不及时治疗将会导致面部神经性疼痛、炎症性疾病甚至脑炎等并发症的出现，不利于患者预后。

本研究结果显示，治疗组生活质量评分、患者对颜面部美观程度的满意度及治疗优良率均高于参照组（P<0.05），且治疗组中医症状积分、疼痛评分低于参照组（P<0.05），治疗组疱疹改善时间短于参照组（P<0.05），说明对颜面部带状疱疹性神经痛患者实施中西医结合治疗的有效性较为显著。分析原因：中医学认为，带状疱疹性神经痛属于“蛇丹”的范畴[8]，疾病早期是由于湿热困阻、湿毒火盛，后期由于火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运等加重疾病的发展，带状疱疹皮损消退后，余毒未尽，滞留经络，气滞血瘀，往往遗留疼痛。中医提倡为患者开展艾灸治疗，可达到清肝明目、泻热凉血、通经活络、祛邪排毒、消肿止痛等疗效。于患者颜面部具体疱疹部位施以隔蒜灸，能发挥一定的解毒、消肿、定痛的作用。清艾条温和灸病灶周边范围可激发正气、活血化瘀的功效。通过这一中医治疗技术能很大程度上抑制病灶的扩大，促进疱疹结痂愈合，控制和消除疼痛[9]。对颜面部带状疱疹性神经痛患者开展中西医结合（星状神经节阻滞联合艾灸）治疗能强化临床治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患者的疼痛程度，促进患者预后[10]。

综上所述，艾灸结合星状神经节阻滞治疗颜面部带状疱疹性神经痛的疗效显著，能减轻患者的疼痛程度，改善疱疹症状，提升其生活质量，值得临床应用。