[丹毒,足癣是祸根]丹毒

　　年逾半百的老周有件烦心事,每年夏秋之交,他的右小腿都会发“丹毒”。每次发作会有畏寒、怕冷、乏力,有时还会发烧、局部皮肤红肿热痛,严重的时候可发生水疱,一定要用抗生素治疗很长时间才能治好。
　　更让老周感到奇怪的是,他的“香港脚”往往在发丹毒时不治而愈,而丹毒好了脚癣又会再次出现,这就让老周得出一个结论:脚癣好了就发丹毒,丹毒好了就发脚癣。他情愿有脚癣,也不想发丹毒,所以老周夏天即使脚癣再严重也不治的。
　　
　　显然,老周的这个结论是错误的!造成他每年在夏秋之交丹毒发作的原因,正是脚癣。
　　
　　丹毒与足癣的关系
　　
　　丹毒,也称“流火”,系由β型溶血性链球菌所致的急性皮肤性炎症。病原菌大多经过皮肤黏膜的微细损伤侵入引起组织感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣、慢性湿疹等因素常成为丹毒的诱因。其中,尤以足癣诱发的下肢丹毒最为常见,几乎占下肢丹毒的八成以上。而控制不良的脚癣成为病菌的重要入口,足部的真菌感染又常导致丹毒的反复感染,形成恶性循环。
　　足癣发病率高,病程较长,难以根治,主要好发于足跖部及趾间,可延及足背及踝部。急性期损害为丘疹、丘疱疹和水疱,陈旧损害可为鳞屑角化。可分为水疱型、浸渍擦烂型和鳞屑角化型。
　　足癣的病程呈慢性,出现继发感染可能性大,尤其在湿热季节更容易多发。皮肤浅部真菌最适宜在温度22～28℃、湿度95%~100%的条件下繁殖,人出汗是最好的培养基,为它提供了适宜的温度和湿度;当体温超过37℃以上,真菌的生长受到明显的抑制,但是真菌的孢子仍然存在,当有合适的温度和湿度时仍可复发。这就是为什么人在患丹毒体温升高时脚癣好转的原因。
　　
　　治疗丹毒首选抗菌
　　
　　常选用合适的抗生素,直至皮损消退后维持一段时间以巩固疗效。中医药治疗丹毒,常选用清热解毒类药物,如金银花、连翘、蒲公英、大青叶等,配合凉血活血药,如赤芍、丹皮、丹参等;下肢丹毒加牛膝引药下行,头面部丹毒加浮萍等轻清宣散药物,另纳一些临症加减药物,常有较好的疗效。
　　擒贼先擒王,治病亦须求本。许多人下肢丹毒反复发作,是由于忽略了丹毒发病的最根本原因,即针对足癣的治疗。足癣常用的外用药,如渗出渍水较多,可用10%冰醋酸液浸泡,水疱干燥后加用抗真菌软膏;糜烂型亦可选用水剂加粉剂类抗真菌药物,待糜烂好转加用软膏;鳞屑角化型患者,可先用尿素或角质松解剂封包,待角质软化后进一步使用抗真菌药膏。常用的软膏有酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑。对于顽固性足癣,应在医师指导下,选用口服抗真菌药物系统性抗真菌治疗。
　　足癣一般较为顽固,治疗需要有耐心和毅力。一般经过治疗,足癣剧烈瘙痒,或水疱、糜烂好转之后,仍需持续用药数周,方可去除病根,达到“根治”的目的。
　　(李斌主任每周一上午、周六下午有特需专家门诊)