颈内动脉剥脱术巡回护士配合及护理体会

　颈内动脉剥脱术巡回护士的配合及护理体会

　【论文摘要】

　目的 对颈内动脉剥脱术的护理配合方法及其效果进行分析探讨。方法 78 例行颈内动脉剥脱术的患者作为研究对象， 对其实施护理配合措施前后的临床资料进行总结性的回顾性分析。结果 护理配合实施前患者平均手术时间为（150±6）min， 平均手术出血量为（320±11）

　ml， 手术成功率为 64.1%（50/78）；实施后患者平均手术时间为（100±5）min， 平均手术出血量为（170±8）ml， 手术成功率为 85.9%（67/78）。各指标对比差异具有统计学意义（P70%的患者及部分颈动脉的狭窄程度>50%的患者[1]。此外， 颈内动脉剥脱术还是有效预防因斑块脱落而引发脑卒中的重要方法。作者对到本院进行颈内动脉剥脱术的 78 例患者的护理配合方法及效果进行了总结分析， 现报告如下。

　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 12 月～2013 年 12 月在本院进行颈内动脉剥脱术的 78 例患者作为研究对象， 其中男 41 例， 女 37 例， 年龄 31～85 岁， 平均年龄（58.0±13.5）岁。住院时间 15～30 d， 平均住院时间（22.0±6.5）d。78 例患者中颈动脉的狭窄程度>70% 49例， >50% 29 例。右侧颈动脉剥脱患者 45 例， 左侧颈动脉剥脱患者 33 例。合并高血压患者 24 例， 合并糖尿病患者 11 例， 合并冠心病患者 27 例， 合并间隙性脑梗死患者 16 例。

　1. 2 护理配合方法

　1. 2. 1 术前护理配合。术前 1 d 巡回护士进行术前访视， 并向患者家属讲解手术的大体过程、技术含量、成功率等， 以消除患者家属的顾虑；术前在患者的下肢使用套管针建立一条静脉通路；进行手术物品及药品的准备， 如准备好冰枕以保护患者的脑组织， 在手术前0.5 h 静脉滴注抗生素[2]；准备好加升压药、降压药、20%甘露醇及地塞米松等药物， 以便患者血压出现变化时能够进行及时的治疗， 从而维持患者血压的稳定， 尽可能的避免脑灌注情况的发生；备好肝素钠针， 以便术中使用。合理进行体位的摆放， 使患者仰卧， 使头部过伸并使其向术口的对侧旋转， 在患者的肩下垫上小枕以使其头向后仰， 注意小枕应放置在患者肩胛骨下， 使患者的肩部下垂， 并远离术野， 以免影响到手术的正常进行[2]。术侧外耳道应用棉球堵塞， 上面以输液贴覆盖， 以免消毒液流入外耳道内。大专会计毕业论文 1. 2. 2 术中护理配合。在患者的头下垫上冰圈枕， 以通过降温的方法保护患者的大脑；检查患者双侧的瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏， 并做好测量及记录。对负极板和患者皮肤的粘贴程度进行严格的检查， 以避免消毒液将负极板浸湿而烫伤患者。

　1. 2. 3 术后护理配合。遵医嘱正确使用相关药物， 因为颈内动脉剥脱术操作在患者颈部， 所以需要对患者气管插管以及连接情况进行严密观察， 以确保其能正常运行；按照医嘱正确使用药物， 以保证血压在阻断患者颈动脉之前能够保持平稳；遵医嘱正确使用甘露醇和肝素钠， 肝素钠用生理盐水溶解到 10 ml， 阻断血管前加入茂菲氏

　滴管 5 ml 并记录时间。如果手术过程中血压过高易使患者出现脑出血， 血液过低则和可能会出现脑灌注出现障碍， 因此， 巡回护士应对患者的血压进行密切的观察， 并保持患者的血压在基础血压上下 20%左右[3]。此外， 对患者的各项生命体征进行严密的观察， 出现异常情况时及时告知医生， 以便及时有效的采取相应的应对措施。准备好“工字形”胶布， 以便粘贴刀口。术后备 250 g 小沙袋压迫术区， 预防术后出血。

　1. 3 观察指标 观察对比患者护理实施前后平均手术时间、平均手术出血量及手术成功率。