出生医学证明授权委托书怎么填写【年出生证明授权委托书】

来源:工作计划 发布时间:2020-03-11 点击:

  

 出生证明授权委托书

 委托人(新生儿母亲):

 有效身份证件类别:

 有效身份证件号码:

  联系电话:

 受托人:

 有效身份证件类别:

 有效身份证件号码:

  联系电话:

 与委托人关系:夫妻

 委托人于2018年1月29日在贵阳中医学院第一附属医院分娩,因委托人不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托

 代理本人领取婴儿姓名为

  的《出生医学证明》。

 凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名:

 受托人签名:

  年

  月

  日

 年

  月

  日

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