[高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的临床疗效研究] 高血压脑出血微创

　　[摘要]目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 将206例高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组两组,比较两组之间治疗3个月后神经功能缺损评分的变化。结果 治疗组总有效率为 76.6 % , 高于对照组(P 0 05),具有可比性。(见表1)
　　1.4治疗方法
　　治疗组:实施颅内血肿微创清除术治疗,微创治疗采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺针,依据CT片用玄弧定位法确定穿刺点,根据血肿大小选择合适长度的穿刺针。穿刺针避开局麻点1-2毫米,在电钻动力驱动下钻穿颅骨及硬脑膜后,换上钝圆头针芯,手动将穿刺针插至血肿边缘,拔除针芯,盖上螺帽,侧孔接引流管,用5毫升注射器用适当力度抽取血肿液化部分,由浅入深进行低压抽吸,之后插入针形粉碎器,用冰生理盐水或常温生理盐水,反复冲洗血肿腔,必要时结合振荡手法抽吸血肿,待冲出液变淡清后注入含尿激酶2～5万单位的生理盐水2～5毫升,夹管4～6小时后开放引流;如果在抽吸清洗过程中,有新鲜血液流出或怀疑再出血,马上侧孔注入立止血1～2卡氏单位,手术终止,稳定6小时后再冲洗引流。一般首次抽出量为血肿量的30%～60%左右,复查CT结果决定重新冲洗次数及引流时间 ,如果复查CT血肿消失或血肿只有10～20毫升左右即可拔针 。CT片显示有脑室系统梗阻的病人,术毕根据血肿抽吸情况,穿刺针定位在脑室内或行侧脑室引流术。
　　对照组:予脱水、控制血压、预防并发症及对症支持治疗。
　　1.5疗效判定标准
　　治疗3个月后按1995年第4届全国脑血管病学术会议标准对两组进行疗效评定[1]:基本痊愈:功能缺损评分减少91%～ 100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～ 45%;无变化:功能缺损评分减少17% 左右;恶化:功能缺损评分减少或增多18% 以上;死亡。以显著进步和进步为有效。
　　1.6 统计学处理采用t检验或χ2检验。
　　2结果
　　2.1 两组临床疗效比较(见表2)
　　1.χ2=11.53, χ20.05(4) =9.49, 结论:P