[新生命通道的隐忧]新生命

　　 近来，李小姐心情很是沉重：婚后三年一直避孕，两年前准备生育可是一直未果，后被诊断为输卵管阻塞性不孕，打针吃药没少折腾，可是这个隐忧一直难以消除。抱着试试看的想法，她找到了我国著名中西医结合妇产科专家牛建昭教授。
　　见了牛教授，李小姐的第一句话就是：我的输卵管怎么会阻塞了呢？
　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6～15ｃｍ，由粘膜和环状平滑肌构成。在解剖上，分伞部、壶腹部、峡部和间质部。通常情况下，精子通过外生殖道，进入子宫，然后经由子宫输卵管内口、间质部、峡部到达壶腹部，下卵子合，形成受精卵，再返回到子宫，种植到子宫内膜上，发育成胚胎，直至成为新生儿。
　　输卵管阻塞性不孕是继发性不孕的主要因素。本病临床发病率逐年上升，且对优生优育、提高妇女保健水平产生不利影响，已受到广泛重视。但输卵管阻塞性不孕症与其他原因引起的不孕相比较，具有治疗难度大、疗效不满意，或治疗费用高、成功率低等特点。中医药对本病的治疗具有一定的优势，中医学无“输卵管阻塞”病名，但有不孕记载，根据其临床表现，可归于“�瘕”、“无子”、“断续”、“绝嗣”等范畴。
　　其病因一是情志所伤。当女性情绪过度抑郁或是紧张时，情志不舒，造成输管功能失调，也就是输卵管上皮纤毛规律的运动受到影响，使得其运送精子和受精卵功能障碍，发生相对的输卵管功能性阻塞。
　　二是热毒、湿浊之邪侵及胞宫、胞脉。胞宫易受湿热之毒侵袭，主要表现为因性交不洁，湿热之毒乘机侵袭，循经上炎，血热妄行所致，造成盆腔腹膜炎，输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染状态，呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者根本没有当回事未进行系统治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是慢性输卵管炎。在这种情况下，输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润，黏膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一起，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形成不孕。
　　三是人流术、刮宫术直接损伤胞宫、胞脉。人工流产是采用机械损伤的方法，人为地将胚胎从子宫腔中清除，可由操作技术和患者子宫功能状态等差异造成子宫内膜基底层的不同程度的损伤，从而使子宫内膜失去生发功能，术后表现为月经量减少，月经周期缩短等。这些都标志着胞宫、胞脉受损。
　　四是经期、产后摄生不慎，寒邪乘虚而入直客胞中所致，这也是中医宫寒的主要病因。精亏血少，胞宫虚寒，风冷乘其经血，结于胞宫，从而使精卵难以得到温旭，不能生发而致不孕。
　　追问李小姐病史，发现就是由于人工流产后没有注意调养，而继发盆腔输卵管炎，造成双侧输卵管阻塞。
　　牛教授总结本病诊治特色可概括为：以内外分治、专方专用、中西合璧为治疗功效之首选。
　　一、内治法
　　1、分型辨治：将本病分为4型，采用基本方（丹参、赤芍、鸡血藤、路路通、炮山甲、连翘、乌药、续断、杜仲）分型加味用药：气滞血瘀者加柴胡、郁金；寒湿瘀滞者加小茴香、肉桂；湿热瘀阻者加败酱草、黄柏；气虚血瘀者加生黄芪。
　　2、专病专方：经常应用血府逐瘀汤加减治疗。
　　二、外治法
　　1、保留灌肠：以清热利湿、活血化瘀药物为主（蒲公英、丹参、鱼腥草等）连续保留灌肠15天。
　　2、宫腔注射：用鱼腥草注射液10ｍＬ加生理盐水10ｍＬ在150ｍｍＨｇ压力下向宫腔注射，于月经干净第2天开始，隔日1次，5次为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。
　　3、中药离子导入：采用药物离子导入（白花蛇舌草、当归各10ｇ，乳香、没药、桂枝、红花、香附、赤芍、皂角刺各10ｇ，血竭5ｇ，花椒8ｇ，败酱草、蒲公英各30ｇ）治疗。患者于月经干净后3天开始，于一侧少腹部及对应臀部各置一药垫，分别浸入药液约20ｍＬ，定时30分钟，对侧同，每日1次，每月连续治疗10天，2个月为1个疗程，经期停用。
　　三、综合治疗方法
　　1、中药口服加外敷：采用加味少腹逐瘀汤于月经第5天开始连服20天，经期停用，同时用外敷方（内服方剂量加倍并加冰片0．5ｇ，共研细末），蒸热敷于下腹部，治疗。
　　2、中药口服加灌肠：采用内服方（血竭、甘草各、当归、炮山甲、郁金、路路通、香附、牡丹皮、茺蔚子，红花，红藤、败酱草各）于经净后开始口服，连服14剂，配合中药保留灌肠（当归、丹参、三棱、莪术、路路通各，赤芍、蒲公英、紫花地丁、败酱草各），连用10天，3个月经周期为1个疗程。
　　3、中药口服、外敷加灌肠：采用自拟调经通脉促孕汤口服，同时保留灌肠（丹参、赤芍、透骨草、蒲公英、紫花地丁、三棱、莪术），中药（透骨草、王不留行、威灵仙、肉桂、白芷、大黄、乳香、没药各）外敷于下腹部及两侧输卵管对应的体表位置。
　　4、中药口服加脉冲理疗：采用消炎汤口服并随证加减，连服3个月为1个疗程，配合脉冲理疗，取穴一组：子宫、三阴交，二组：水道、三阴交。两组穴位交替使用，中流量10～30ｍＡ，每日1次，每次30分钟，1个月经周期为1个疗程，经期停用。
　　5、中药周期疗法：根据月经周期的4个阶段采用四步七法治疗。①行经期：口服清宫口服液。②经后期：采用鱼腥草注射液子宫穴穴位注射、频谱照射、阴道超导、中药复方丹参注射液静脉滴注联合应用，每日1次，共10天，治疗2个月；第3个月待月经干净后3～7天使用复方丹参注射液行宫腔治疗，若宫腔粘连，先行宫腔分离术，再推注药物，隔日1次，共2次。③经间期：女士孕育宝口服。④经前期，以求病丸口服，消瘀液120ｍＬ保留灌肠。
　　四、中西医结合综合治疗
　　本法是目前较受患者欢迎的方法之一，特点是治疗周期较短，治疗效果确切。主要方法是采用对症方药口服或是西药治疗，同时加用中药保留灌肠，微波理疗盆腔照射，并在月经干净3天后开始，采用鱼腥草注射液加地塞米松行宫腔灌注。
　　听了牛教授如此详尽的讲解后，李小姐紧皱的眉头舒展开了，她对自己输卵管阻塞的治疗建立起了信心。看到李小姐的心理变化，牛教授又补充道：精心呵护输卵管，就是在呵护新生命的通道。输卵管阻塞、输卵管积水性不孕症是可以预防的。这一疾病的预防，其重要意义是远远大于治疗的。
　　牛教授特别提醒年轻的女性朋友：只要重视生殖健康，保持生殖系统洁净，避免生殖系统感染，注意不良生活习性，保持乐观情绪，注重科学避孕与流产方式的选择，就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度，甚至完全避免发生。