美他环素联合0.025%维A酸乳膏治疗寻常性痤疮疗效观察:维A酸乳膏怎么样

　　[摘要]目的：评价美他环素联合0.025%维A酸乳膏治疗中度寻常性痤疮的疗效与安全性。方法：将116例寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组59例，口服美他环素胶囊0.3g，2次/天；对照组57例，口服甲硝唑片0.2g，3次/天；两组均于睡前外用0.025% 维A酸乳膏，每天1次，疗程4周。结果：治疗组痊愈率为62.7%，有效率94.9%；对照组分别为28.1%，71.9%；两组痊愈率和有效率比较差异均有统计学意义（χ2=2.48，2.77，P＜0.01）。结论：美他环素联合0.025%维A酸乳膏治疗中度寻常性痤疮疗效确切，安全性高。
　　[关键词]美他环素；维A酸乳膏；寻常性痤疮
　　[中图分类号]R758.73+4[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）02-0270-02
　　
　　Clinical research Metacycline combine 0.025% Tretinoin Cream to treat acne vulgaris
　　LIU Na
　　(Department of Dermatology,Shenzhou Hospital,Shenzhou 053800,Hebei,China)
　　
　　Abstract: Objective To evaluate the efficacy and safety about Metacycline combining 0.025% Tretinoin Cream to treat acne vulgaris. Methods116 acne vulgaris" patients were incorporated into two groups: treatment group and matched group. Group A: 59 patients were taken orally Metacycline capsules 0.3, twice a day.Group B: 57 patients were taken orally Metronidazole tablets 0.2, three times a day.Both groups were used 0.025% Tretinoin Cream before sleep for use external, once a day.The course of treatment: 4 weeks.ResultsThe care rate: Group A 62.7%,Group B 28.1%.The effective rate: Group A 94.9%,Group B 71.9%.The comparative differences between the two groups" care rate and effective rate have statistical significance (χ2=2.48,P＜0.01). Conclusion Metacycline is a very good antibiotic to treat the acne vulgaris. This treatment is efficacious and safe.
　　Key words: Metacycline;Tretinoin Cream;acne vulgaris
　　
　　2010年2月～2010年10月，笔者采用美他环素联合0.025%维A酸乳膏治疗寻常性痤疮患者，取得了很好的治疗作用，本文将进一步评价其疗效和安全性，现报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1 临床资料：所有病例均来自本院皮肤科门诊，临床症状和体征符合寻常性痤疮的诊断，按pillsbury分类属Ⅱ～Ⅲ度[1]。
　　纳入标准：①临床表现为面、颈及胸背部粉刺、毛囊炎性丘疹、脓疱；②1个月内未内服和外用任何药物；③患者同意进入本研究并愿意配合治疗者。排除标准：①有四环素类药物过敏史者；②神经系统性疾病、血液病史、肝肾功异常、感染性疾病；③哺乳、妊娠、拟妊娠者；④患有其他面部疾病可能影响疗效判断者；⑤系统使用维A酸类药物停药时间少于12周；⑥14岁以下的患者；⑦不能按要求定期复查、完成全部疗程者。
　　将患者随机分成两组，最终完成全部疗程者116例，其中治疗组男33例、女26例，年龄16～33岁，病程4个月～10年，Ⅱ度痤疮32例，Ⅲ度痤疮27例；对照组男31例，女26例，年龄14～33岁，病程2个月～9年，Ⅱ度痤疮30例，Ⅲ度痤疮27例。两组患者在性别、年龄、病程及皮损严重程度上具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法：将116例患者随机分为两组：治疗组59例，口服美他环素胶囊（南昌济顺制药有限公司）0.3g，2次/天；对照组57例，口服甲硝唑片0.2g，3次/天。两组均于睡前洁面后外用0.025%维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司），1次/天（先隔日一次试用，适应后每日1次）。疗程均为4周。治疗期间忌食辛辣刺激、油腻及含糖量高的食物，育龄妇女在服药期间严格避孕。服用美他环素日晒时可能发生光敏现象，所以建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下。
　　1.2.2 观察方法：于治疗前和疗程结束时化验血、尿常规及肝肾功能。治疗第l、2、4周时复诊,记录皮损（粉刺、丘疹、脓疱）数量和不良反应,判断疗效。
　　1.2.3 疗效判定标准：疗效指数=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。基本痊愈：疗效指标≥90%；显效：疗效指数60%～89%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
　　1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件对统计数据进行卡方检验。
　　
　　2结果
　　2.1 治疗效果：见表1
　　痊愈率治疗组62.7%，对照组28.1%（χ2=2.48，P＜0.01）；有效率治疗组94.9%，对照组71.9%（χ2=2.77，P＜0.01）。两组痊愈率和有效率比较差异均有统计学意义。
　　2.2 不良反应:治疗组中出现恶心、胃部不适2例，光敏反应1例，局部红斑、干燥、脱屑5例；对照组中出现恶心4例，食欲不振3例，头痛2例，局部红斑、干燥、脱屑4例。两组不良反应症状均较轻，未予特殊处理， 也未影响治疗。所有病例复查血尿常规，肝肾功能均无异常。
　　
　　3讨论
　　寻常性痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症，其发病与内分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染和免疫等因素有关。系统应用抗生素对痤疮有肯定疗效[1]，美他环素为长效、高效半合成四环素，不仅具有广谱抗菌活性、抗炎及免疫抑制作用，尚可有效抑制皮脂分泌，具有较高的脂溶性[2]。低浓度具有抑菌作用，高浓度具有杀菌作用[3]。维A酸药类药物对痤疮也有肯定的治疗效果[4]。外用维A酸药物能影响上皮细胞的分化，并具有角质溶解作用，对皮脂腺细胞的增殖和皮脂的生成有抑制作用[5]，同时具有较强的抗炎作用。美他环素与维A酸乳膏联合应用，在消除痤疮的炎性损害和非炎性损害方面可以起到明显协同作用，可有效抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌、加速粉刺的溶解、抑制皮脂分泌，从而大大提高对痤疮的治疗作用。
　　本研究治疗组无论痊愈率还是有效率均明显高于对照组，说明美他环素联合0.025%维A酸乳膏治疗寻常性痤疮，组方合理，疗效更好，无严重不良反应，安全性高。临床使用时，应注意的是口服美他环素停药后，要继续口服或外用维A酸类药维持治疗，防止复发。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-01-17
　　编辑/李阳利