中药方剂君臣佐使 中药方剂中的君臣佐使

　　方剂是中医基础理论理、法、方、药四个环节中的一环。临床各科用药治病,必须熟悉组方原理及组方形式,才能运用自如,取得较好的疗效。一个方剂由多种药物组合而成,能兼顾病因、病位、病性而协同增效,并可制约某些药物的毒副作用,更好地发挥其治疗作用。古人以理法为依据,借用君、臣、佐、使来说明药物之间的相互关系,现以《伤寒论》中的名方麻黄汤为例,来说明其主要含义。此方用以治疗恶寒发热、头痛身疼、无汗自喘等证,方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,具有辛温解表、通调营卫的功效,其君、臣、佐、使的主从关系十分明确,极具代表性。现分述如下:
　　君药亦称主药,是方剂中针对病机起主要治疗作用的药物。麻黄汤中的麻黄辛温发汗,宣降肺气,能够消除病因,调理肺卫功能,宣通津气壅滞,一药兼具三种作用,故为主药。一首方剂应有一味或两味以上的主药。随着病情的变化和病机重点的转移,主药也可随之变化,灵活运用。
　　臣药亦称辅药,是协助主药增强疗效的药物。此方中的桂枝既能温经通阳,增强麻黄的发汗作用,协助主药解表,又能调营通滞,使血液流通,故为臣药。
　　佐药是治疗兼证或制约主、辅药毒副作用的药物。如方中的杏仁协助麻黄宣降肺气,调理功能,治疗兼证,是为佐药。如果佐药的药性与主药相反,则称为反佐。
　　使药具有调和诸药或引药归经的作用,具从属地位。方中甘草和中缓急,调和诸药,谓之使药。
　　方剂中的君、臣、佐、使表示药物的主次和配伍关系,如果主次不分,则处方显得杂乱无章,但也不能机械的套用,应以病机和治法来决定。以上举例的麻黄汤,君臣佐使的关系较明显,但有些单方或药味简单的方剂,亦可不用佐使药物。根据病情及辨证,不必每方都分主次,要灵活运用,才能更好地发挥方剂在治疗疾病中的作用。