自我药疗（７）　过敏性疾病及眩晕_过敏性疾病

　　过敏性疾病 　　 　　临床上常见的过敏性疾病有：①皮肤过敏，如皮肤发红、荨麻疹、皮疹、药疹；②呼吸道过敏，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热；③肠道过敏，如呕吐、腹泻、腹痛。严重的过敏反应可使心血管受损而发生过敏性休克，表现为烦躁不安、呼吸困难或气喘、心跳加快、出冷汗、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、胃肠痉挛、血压下降，甚至死亡。
　　引起过敏性疾病的物质统称为过敏原，包括异种蛋白（如破伤风抗毒素）、某些动物蛋白（如蛋、鱼、虾）、动物皮毛、空气中植物花粉及尘螨、染料、油漆、塑料、化学纤维和某些药物等。人体感染或接触了过敏原，甚至受到了冷、热、日光、机械压迫等刺激都可引起过敏性疾病。下面简述皮肤过敏性疾病的主要症状。
　　荨麻疹 发病时，局部皮肤瘙痒，搔抓后，皮肤隆起水肿块（称为风团），高出皮肤表面，呈粉红色或苍白，有圆形、椭圆形或条形，大小不一如豆大或钱币样大的斑块，迅速扩大而互相融合成片，常突然出现又迅速消失而不留痕迹，但可复发。部分病人伴有灼热感，腹部不适（疼痛、恶心、呕吐）等。
　　皮疹 常见的有：①斑疹，皮肤表面平坦，有明显界限及颜色变化；②丘疹，皮肤表面隆起；③水疱疹，皮疹隆起，内含透明液体；④脓疱疹，皮疹隆起，内含脓样混浊液体。
　　药疹（过敏性皮炎）患者有口服或注射药物史，皮疹在用药过程中出现，其形态有红斑、风团、丘疹、水疱、紫癜等。多突然发生在全身或局部皮肤，常呈对称性。患者自觉局部灼热、瘙痒或全身发热。经十余日炎症消退，留下色素斑，若再应用引起药疹的药物时，可在此色素斑上再发生上述皮炎。患者发生药疹的同时，可有荨麻疹出现。
　　患者根据感染过敏原或用药的经历，再结合既往病史、病情即可自诊是否为过敏性疾病。
　　
　　眩晕
　　
　　眩，指眼花。轻者稍作闭目，即可恢复；重者两眼黑花缭乱，视物不明。晕，指头晕。轻者如坐舟车之中，飘摇不定；重者感觉自己在空间转动或周围物体围绕自己转动。
　　眩晕的原因很多：①耳源性疾患，如美尼尔综合征；②中毒，如酒精、链霉素等引起的中毒；③心因性疾患，如癔症；④眼科疾患，如复视；⑤环境因素，如晕动症，即晕车、晕船、晕机。其他还有肿瘤、贫血、高血压、动脉硬化、神经系统等方面的原因。眩晕常伴有恶心、呕吐、面色苍白、心动过缓等一系列反应。
　　根据上述种种病因和症状，患者可自疹眩晕。
　　
　　药师提示
　　
　　1.有过敏症史的人，应积极预防，避免吸入或接触过敏原。
　　2.有晕动症史的人，在乘车、船、飞机前除服用抗过敏药物外，还应注意：①出行前充分休息，饮食要清淡，途中选择平稳的交通工具及颠簸小、通风好的座位，不要看书报，最好闭目或看远方的物体；②旅行前积极治疗易产生晕动症、眩晕的原发症。待治疗痊愈或减轻后再旅游，带上有关的药物，不能因旅行而中断原发病的治疗；③旅途中发生了晕动症，不要紧张，让患者仰卧，保持镇静，用凉湿的毛巾敷前额，指压内关穴，并马上服乘晕宁（茶苯海明片）1片（25毫克）。如有严重呕吐脱水或胸闷、胸痛、视力模糊，甚至大小便失禁者，应中止旅行，立即去医院求治。
　　
　　常用的非处方药
　　
　　一、西药非处方药
　　1.茶苯海明片 又叫乘晕宁、晕海宁、捉迷明。系苯海拉明与茶碱组成的复合物。本品抗过敏，并用于防治晕动症引起的恶心、呕吐、眩晕等症。于出发前半小时服用。
　　2. 氢溴酸东莨菪碱（贴片剂）
　　本药对中枢神经系统有明显的镇静作用，还能改善微循环，用于防治晕动症。于乘车、船前5~6小时将贴片贴于耳后无毛发处。
　　3. 盐酸地芬多尼片 又名眩晕停、戴芬逸多。本药抗眩晕、镇吐。用于防治多种原因引起的眩晕、晕动症、恶心、呕吐。于出发前半小时口服。
　　4. 马来酸氯苯那敏（片剂、糖浆剂、控释胶囊、滴丸）本品为常用的抗过敏药，服后10~20分钟生效，能持续3~6小时。主要用于皮肤黏膜过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、药疹、神经性皮炎、虫咬等症。
　　5. 色甘酸钠片 本品能预防过敏性哮喘发作，明显改善症状，并增加病人对运动的耐受能力。对过敏性鼻炎及过敏性结膜炎也有预防作用。
　　属于本类的非处方药还有盐酸苯海拉明片、盐酸异丙嗪片、盐酸苯环壬酸片、盐酸赛庚啶等。
　　二、中成药非处方药
　　（一）用于过敏性疾病的中成药
　　1.防风通圣丸 有解表通里、清热解毒的功效。适用于外感风邪、内有蕴热、表里俱实、畏寒发热、头痛咽干等疾病，如荨麻疹、湿疹。
　　2. 肤痒冲剂 祛风活血、除湿止痒。用于过敏或其他原因引起的皮肤瘙痒。
　　用于抗过敏的中成药非处方药还有乌蛇止痒丸、皮敏消胶囊、荨麻疹丸等。
　　（二）用于防治晕动症的中成药
　　1.御制平安丸 能温中和胃、行气止痛、降逆止呕，对晕动症等有良效。
　　2. 仁（人）丹 能清暑开窍。用于中暑、胸闷、头昏、晕动症。
　　3. 避瘟散 能清凉解热。对受暑、眩晕、发冷、恶心、呕吐、腹泻及晕动症有效。
　　属于本类的非处方中成药还有十滴水、薄荷通、保济油、梅苏丸、清凉油、风油精等。
　　（三）用于眩晕的中成药
　　中医根据眩晕的发病原因和临床症状把眩晕分为四种类型。
　　1.肝阳上扰 常见于高血压、神经官能症和更年期综合征。主要症状有眩晕，如坐舟车、飘摇不定，并见头痛、头涨、口苦恶心、面色潮红、性情急躁、失眠多梦，常因精神刺激而发作或病情加重，小便黄短，大便秘结。治宜平肝泻火。常用的非处方中成药：
　　脑立清丸 本品平肝潜阳，醒脑安神。适用于阴虚阳亢型高血压患者，症见头晕目眩、头痛脑涨、失眠烦躁、耳鸣。注意本药不适用于孕妇、体弱虚寒者及脾胃虚弱、食欲不振、大便稀溏的患者。
　　属于本类的非处方中成药还有左金丸等。
　　2.肝肾阴虚 常见于高血压、神经官能症和动脉硬化症。主要症状有头晕、飘摇不定、自觉头脑轻浮，午后更为明显，常于思虑过度、精神刺激及失眠之后而加重，并见耳鸣、记忆力减退、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥或有失眠、遗精。治宜滋阴补肾。常用的非处方中成药：
　　杞菊地黄丸 有滋补肝肾的作用，用于肝肾不足所致头晕耳鸣、视物昏花、目痛干涩之症。
　　属于本类的非处方中成药还有归芍地黄丸、知柏地黄丸等。
　　3.气血不足 常见于贫血、直立性低血压、神经官能症、一过性脑缺血等。主要症状为头晕、眼前发黑，于突然立起时，眩晕常发作或加重，头低位或平卧休息后可减轻，面色萎黄、食欲不振。治则补益气血。常用的非处方中成药：
　　人参归脾丸或人参养荣丸 两药可参考本刊2007年第4期《神经衰弱和失眠》一文。
　　4. 痰浊中阻 常见于耳源性眩晕、眼科疾患和神经官能症等。主要症状是头晕呈阵发性，自觉眼花缭乱，视物旋转，不敢张目。体位变换时，眩晕加重，并有恶心、呕吐、胸闷、头重如裹、倦怠喜卧、食欲减退或有眼球震颤。治宜燥湿化痰、健脾和胃。
　　上述症状较轻者，可用二陈丸治之，该药燥湿化痰、理气和中，对湿痰所致咳嗽、痰多、胸膈胀满、恶心呕吐、头眩心悸等症有效。如应用此药3天，症状不减时，请改用处方药青州白丸子或就医。
　　
　　安全用药
　　
　　抗过敏西药、抗眩晕西药都作用于人体的中枢神经、视神经、听神经，心脏、肝、肾等部位，应用本类药物时应注意：
　　1. 用药前仔细阅读药品说明书。对说明书中的“不良反应”、“注意事项”、“药物相互作用”、“禁忌症”、“贮藏”及“用法用量”事项应特别注意。尤其是特殊人群：老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、高空作业者、机械设备操作者，车、船、飞机驾驶者以及某些病患者，一定在明了说明书的各项规定后再用药，并随时注意是否有不良反应发生。
　　2. 在用药期间应戒烟酒，注意劳逸结合，保证充足睡眠，并增加室外活动，但须避开过敏原。饮食宜清淡，忌油腻厚味及刺激性的、难消化的食物。注意调解精神状态，保持乐观情绪，以助于疾病的康复。
　　3. 患有膀胱颈梗阻、幽门梗阻、闭角型青光眼、癫痫、前列腺肥大等的患者慎用抗过敏西药，青光眼患者禁用赛庚啶。
　　4.服用抗过敏的中成药期间，如出现口唇发麻，应立即停药。若服药3天，症状不见改善，须咨询医师或药师。