心理咨询师论文之案例报告1a

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　文章题目：一例高职学生宿舍人际交往问题的

　 心理咨询案例报告

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　一例高职学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告

　 摘

　要：高职学生宿舍人际交往问题是当代高职生常见的心理问题。本案例求助者小霞，在校高职学生，因为和同寝室同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。

　关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演

　1 一般资料 1 1.1 基本情况

　小霞，女，19 岁，平遥人，在读高职二年级学生。自述母亲性格好强，对自己要求很严，从来不敢顶撞母亲。身高大约 1.60 米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和高职入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病史。

　2 1.2 个人成长史

　小霞是家中独生女，出生后身体较健康。父母关系一般。母亲很爱干净，对她要求很严，记得在上幼儿园时，有一天母亲来接，见她正和几个平时调皮捣蛋的小朋友玩沙子，弄得满身是土，很生气，当着小朋友的面打了她一耳光，并严禁再和那几个小朋友玩儿。上小学后同学很少来往，没有一个好朋友，性格也变得内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩好的同学。因高考成绩不理想。现在上了高职后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守纪律，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校、系部组织的各项活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。

　3 1.3 个人陈述

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 最近两个多星期以来感觉根本不想回宿舍，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了。感到苦恼，焦虑，郁闷；感觉“大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷”。前天考了一门专业课，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里知道考试时不该想这些，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候寝室同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二大家学习都比较轻松，寝友们也不怎关心学习了，只顾玩，或找男朋友什么的；最讨厌的就是那个本地的女孩子，老是和我针锋相对。上周二晚上熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，让我早点睡觉，说明天还要上课呢？我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想她肯定是在报复我，我说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。可中午回到寝室，发现她们几个在聊天，见我进来，声音放小了，她们一定是在说我，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。

　4 1.4 观察和他人反映

　求助者表达清楚，思维清晰，语速较快，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。

　2 诊断 1 2.1 诊断结果

　根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。

　2.2. 诊断依据

　根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

　对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。

　从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

　从病程来看只有两个多星期，时间较短。

　总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 性心理问题。

　3 病因分析 生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。

　社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。

　心理原因：性格内向不稳定，个性追求完美，争强好胜。

　4 咨询方案的制定 1 4.1 咨询目标的确立

　具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。

　最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

　2 4.2 理论原理和方法

　（1）合理情绪疗法 合理情绪疗法，又称“理性情绪疗法”，这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。其基本理论依据为 ABC 理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。

　（2）双方权利和义务 求助者的责任、权利和义务：

　责任 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法 完成双方商定的作业 权利 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理 有权利选择或更换合适的咨询师 有权利提出转介或中止咨询 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权 义务 遵守咨询机构的相关规定 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

　咨询师的责任、权利和义务：

　责任：

　遵守执业道德，遵守国家有关的法律法规 帮助求助者解决心理问题 严格遵守保密原则，并说明保密例外 权利：

　有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 有权利选择合适的求助者 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询 义务：

　向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件 遵守咨询机构的相关规定 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 咨询时间：每周一次，每次一小时 5 咨询过程 1 5.1 诊断阶段

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

　2 5.2 咨询阶段

　主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并学习一些人际交往的技巧。

　第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。

　诱发事件(A)：和室友的关系很糟糕，孤立无援。

　自己的不合理信念(B)：1)晚上熄灯后，用台灯在看书，室友说明天还要上课，让早点睡觉；第二天她起来特别早，我想她肯定是在报复我。2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3)经过一次和寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。

　造成的结果(C)：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。

　与不合理信念的辩论：

　关于晚上熄灯后，用台灯在看书，室友说明天还要上课，让早点睡觉；第二天她起来特别早，我想她肯定是在报复我。这一错误认知的辩论 咨询师：你熄灯后你用台灯在看书，室友说明天还要上课，让早点睡觉，是吗？ 求助者：是啊。

　咨询师：第二天是有课吗？ 求助者：有。

　咨询师：她第二天早上她起来特别早，是吗？ 求助者：是。

　咨询师：那你有没有比别人起的早的时候呢？ 求助者：有。

　咨询师：你是要报复谁吗？ 求助者：才不是呢，我从来不想打搅别人，因为我那天闹肚子，急着要去方便，才......咨询师: 微笑着看着求助者。

　求助者：沉默了片刻。我似乎明白了，她早起也许和我一样是在闹肚子？或

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 者有什么要紧的事要办? ......不一定是在针对我报复我。

　看来是我的想法有问题。

　咨询师：看着她点头微笑。

　2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。这一错误认知的辩论用了同上的方法。

　3)经过一次和寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。这一错误认知的辩论让求助者和咨询师转换角色来辩论（角色扮演）

　通过角色扮演求助者认识到：经过一次和寝室同学人际冲突，不能说明自己在所有人际关系处理方面都很失败——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。

　产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被寝室同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。

　3 5.3 巩固阶段

　共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。

　6 咨询效果评估

　报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 经过一段时间的咨询，求助者反映，心情好多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。

　咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后几次来咨询的时候心情都是很愉快的。

　求助者身边同学，尤其是同寝室同学反映张某变得比以前通情达理了，大家都愿意和她交往了。

　 参考文献

　[1]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005,114-137. [2]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005,34-42. [3]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005,418-426. [4]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994,58-108.