黄体酮合并人绒毛膜促性腺激素治疗早期流产５１例分析:人绒毛膜大于几是怀孕

　　中图分类号：R714.21 文献标示码：B文章编号：1005-0019（2008）4-0148-02 　　 　　 　　自2003年6月～2006年5月本站采用黄体酮合并人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗51例。早期流产的妇女，效果明显，现报告如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　本组51例平均年龄29（20～39）岁，流产时间均发生于妊娠12周前；（其中≤60天19例，＞60天≤75天22例，＞ 75天≤90天10例）。均经检查排除子宫畸型，宫颈松驰，染色体畸型，外伤，影响生殖功能的外界不良等因素。基础体温测定BBT呈双相，高温相≤12天，或体温上升较慢，高温相波动幅度≤0.10C，下降较早，高温相不稳定。黄体中期测血清孕酮≤8～10mg/ml。月经第5～6天子宫内膜活检，仍有残留的分泌期子宫内膜与新生增殖期子宫内膜混合存在。
　　
　　1.2 方法
　　对确诊为黄体功能不全所致的早期流产者，于准备妊娠周期B超，（或排卵试纸检测）监测排卵。排卵后的第5天给予黄体酮肌肉注射，每次20 mg，每天1次连用7天。经确诊妊娠，立即肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG），每次4000u，隔日一次[1]，连用5次，改用黄体酮20 mg肌注，每日一次。8周后改为黄体酮20 mg肌注每周2次，维持至妊娠后12周，同时在孕前3个月给予叶酸片400 ug每日一次直至12周。在孕期补充维生素E，嘱其卧床休息，禁性生活[2]。
　　
　　2 结果
　　
　　51例治疗后，孕妇在孕9～10周时血清孕酮均正常水平，足月妊娠成功分娩，总有效率100%，无畸形儿出现。
　　
　　3 讨论
　　
　　自然流产的发生率占全部妊娠的15%～40%，多数为早期流产[3]。早期流产的原因较复杂，胎盘功能异常，黄体功能不全，绒毛中性激素不足，甲状腺功能低下等为其常见原因。黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘发育而发生流产，黄体卵泡膜细胞能分泌合成孕激素。孕激素的生理作用是具有影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松驰，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用于月经黄体，与黄体细胞膜上的受体结合，激活腺甘酸环化酶，产生生化反应，延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌，以维持妊娠；人绒毛膜促性腺激素能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘滋养叶细胞产生的一种糖蛋白激素。可作用于黄体产生甾体激素，并有提高甲状腺功能。防止母体排斥孕囊及产物的作用。人绒毛膜促性腺激素（HCG）无论在化学结构及功能上均有类似黄体的促黄体生成素，可刺激黄体的功能。补充外源性的人绒毛膜促性腺激素（HCG）可增加孕酮的合成。叶酸400ug有协同抗畸形作用在孕前3个月和孕后3个月服用叶酸可以预防胎儿神经管畸形；维生素E可以预防因微量元素不足所造成的流产，孕前3个月卧床休息禁止性生活，以减少外伤与刺激造成的先兆流产，并给以心理安慰，以解除其精神紧张，并安定其情绪。
　　本组51例早期流产用黄体酮合并人绒毛膜 促性腺激素治疗，成功率高，未增加胎儿畸形率，效果满意。
　　
　　参考文献
　　[1] 曹泽毅，主编.中华妇产科学第2版[M].北京.人民卫生出版社，2004，11，357～358.
　　[2] 乐杰，主编.妇产科学第6版[M].北京.人民卫生出版社，2003，12，92.
　　[3] 曹泽毅，主编.中华妇产科学第2版[M].北京.人民卫生出版社，2004，11，352.