神经系统检查操作规范

　神经系统检查 操作规范

　合作情况：合作

　欠合作

　 不合作

　问答切题：是

　 否

　情感反应：消失

　正常

　 异常

　姿势及步态：正常

　异常

　 无法检查 脑膜刺激征：颈强直（阴性 阳性）

　Kernig 征（阴性 阳性）

　 Brudzinski 征（阴性 阳性）

　其它：

　一、高级神经功能：

　意识状态：清醒

　 嗜睡

　昏睡

　 浅昏迷

　 中昏迷

　 深昏迷

　 Glasgow 评分

　 分 智

　能：理解力（正常

　减退

　）记忆力（正常

　减退

　）

　计算力（正常

　减退

　）定向力（正常

　减退

　）判断力（正常

　减退

　）

　语

　 言：

　正常

　 失语（运动性

　感觉性

　命名性

　混合性

　）小脑语言

　失用

　失认

　精神状态：差

　 一般

　 良好

　 二、颅神经：

　I、 嗅觉：正常

　 迟钝（左

　右

　 ）

　 消失（左

　右

　 ）

　未测 II、 视力（粗测）：

　左：正常

　下降

　指数

　光感

　右：

　正常

　下降

　指数

　光感

　 未测

　视野（粗测）：

　正常

　缺损（双颞侧

　 同向性

　其它

　 ）未测 眼 底 ：

　未 测

　 正 常

　 异 常

　 III、 动眼、IV、滑车

　VI、外展 瞳孔 直 径mm 形状 直接对光反射 间接对光反射 调节反射 左

　正圆

　 不圆 正常

　迟钝

　消失 正常

　迟钝

　消失 正常

　迟钝

　消失 右

　正圆

　 不圆 正常

　迟钝

　消失 正常

　迟钝

　消失 正常

　迟钝

　消失 睑下垂：无

　 有（左

　 右

　）

　 复视 ：

　无

　 有 眼球位置：居中

　 斜视

　 眼球分离

　同向凝视（左

　右

　 ）

　眼

　震：无

　 水平

　垂直

　旋转

　 眼球浮动 眼球运动：正常

　 异常

　V、面部痛觉：正常

　过敏

　 减退 （左

　右

　 第

　 支）

　未测

　角膜反射：正常

　迟钝

　（左

　 右

　）

　消失 （左

　 右

　）

　张

　 口：不偏

　 偏斜

　（左

　右

　）未测

　咀嚼力：

　相等

　消失

　减弱 （左

　右

　）未测

　VII、面瘫：眼裂：左 ＞ ＝ ＜

　右

　 额纹：对称

　浅（左

　右 ）

　闭目：紧

　不紧 （左

　右

　）

　鼻唇沟：等深 浅（左

　右

　）

　露齿：对称

　浅（左

　右

　）口角：对称

　低 （左

　右 ）

　鼓腮：相等 松（左

　右

　）未测

　口哨：能

　不能

　 未测

　味觉：未测

　异常：

　VIII、Weber 试验：居中

　偏（左

　右

　）未测

　 听敏度：灵敏

　迟钝（左

　右 ）

　未测

　Rinne 试验：左气导 ＞ ＝ ＜

　骨导

　右气导 ＞ ＝ ＜

　骨导

　未测

　 IX、X、发音：

　清

　 鼻音

　 嘶哑

　吞咽：

　正常

　呛食

　不能 软腭及悬雍垂：居中

　偏（左

　右

　）

　未测

　咽反射：灵敏

　迟钝（左

　 右

　）

　消失（左

　右

　）

　XI、耸肩：正常

　 力弱

　 （左

　 右

　）

　未测

　 转颈：正常

　 力弱

　 （左

　 右

　）

　未测 XII、伸舌：居中

　 偏（左

　右

　 ）未测

　舌肌萎缩：无

　 有（左

　右

　）舌肌纤颤：无

　有

　 三、运动

　左利手

　右利手 步

　 态：正常

　 异常

　 无法查； 四肢畸形：

　无

　有

　自主运动：无

　 有

　 不自主运动：无

　有 肌 力：

　左上肢

　 级

　左下肢

　级

　不能配合 右上肢

　 级

　右下肢

　级

　不能配合 肌张力：

　正常

　异常：高

　低

　 肌营养：

　肌萎缩（无

　有

　）假肥大（无

　有

　 ）

　 共济运动：指鼻试验：左（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　 右（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　 指指试验：左（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　 右（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　轮替试验：左：良

　 差

　右：良

　 差

　未查 Romberg 征：睁眼 （稳

　 欠稳

　 不稳

　）

　闭眼（稳

　 欠稳

　 不稳

　）

　未查

　跟膝胫试验：左（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　 右（稳准

　 欠稳准

　 不能完成

　 ）

　 未查

　 四、感觉

　 浅感觉（触觉

　痛温觉

　 ）：正常

　 未测

　 异 常

　 深感觉（振动觉

　位置觉

　 运动觉

　）：正常

　 未测

　 异 常

　 精细觉：（实体觉

　定位觉

　两点分辨觉

　图形觉

　）正常

　 未测 异 常

　 五、反射（阵挛++++、亢进+++、正常++、减退+

　消失— 未查 /

　）

　浅 反射 腹壁反射 跖反射 提 睾反射 肛门反射

　上 中 下

　左

　 右

　 深 反射 肱二头肌反射 肱 三 头 肌 反射 桡 反射 膝反射 踝反射 阵挛 左

　无

　有 右

　无

　有 病 理反射 Babinski 征 Chaddock 征 Oppenheim 征 Gordon征 Hoffmann 征 其他 左 ＋

　 － ＋

　 － ＋

　－ ＋

　 － ＋

　 －

　右 ＋

　 － ＋

　 － ＋

　－ ＋

　 － ＋

　 －

　六、植物神经系统：

　皮肤营养：肤色：正常

　异常

　 毛发：正常

　异常

　温

　度：正常

　异常

　泌汗：正常

　异常

　 褥疮或营养性溃疡：无

　有：

　皮 肤 划 痕 试 验 ：

　未 查

　 正 常

　异 常

　Horner 征：

　无

　 有：

　左

　 右

　 大小便机能：正常

　 尿潴留（无

　有

　）

　失禁（大便

　小便

　）

　 自动膀胱

　 遗尿 肛门括约肌

　正常

　松弛

　 未查