主任医师查房制度

　主任医师查房制度 主任医师查房是病房医师三级查房制的最高层次。

　（一）目的 1 临床主任医师职责中规定，定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗 上的问题，提高科内的业务水平。

　2 组织病区医务人员运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，新操作，及时 总结经验，提高科内的技术水平。

　3 主任医师查房通过病历讨论，要对下级医师，注意培养其观察能力，提高其分 析能力，增强其综合概括能力。着重指导其学习方法，教会其工作方法。启发其独立思 考，灵活辨证，逻辑思维；训练其运用掌握的知识去解决实际问题的本领。

　4 督促病区医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

　5 考察各级医护人员对病房管理的情况以及科室计划的落实情况。

　6 考察病房工作人员对病人的服务质量和服务态度，并直接听取病人的意见，作为奖惩的依据。

　（二）要求 1 解决病区中的重点病人（疑难、危重病人）及一部分新病人的诊断治疗问题，从而提高本科医疗服务质量水平。

　2 结合病例讨论，主任医师在查房中，可以结合介绍有关本学科的某些新进展，灌输一些新知识，以代替那些旧概念老学问，了

　解当前的发展趋向，每次查房都要有新 内容，使知识得到不断更新。

　3 学习国内外先进经验，通过病例组织开展传授新技术，及时总结，锐意创新， 跟上时代的潮流，保持科室的技术领先地位。

　4 主任医师通过查房病例讨论，启发思维方法，提高分析综合能力，加强自学探 索能力，使下级医师得到临床实际工作中所必须的东西。

　5 主任医师查房时，不能以“讲授”来垄断时间，要多提思考性问题，循循善诱。

　切忌灌注式，重在启发。介绍生动的临床经验，拿出个人的多年心得，指出多样的参考 文献，摆出各种数据材料，使内容丰富多彩，以激发下级医师的学习兴趣，积极思维， 主动去钻研。这就能达到举其要，而让下级医师触类旁通，自己去反其三。书本上的东 西，尽量让他们自己去阅读，反而比讲解更有收获。实际上他们所缺少的，正是如何适 当地与具体病人相结合。

　提出问题是不可少的，但主任医师查房的重点是回答大家的问题。对下级医师提上来的问题，应针对性地做好细致地分析、归纳，引出结论，使之思路畅达，耳目一新。

　6 通过查房主任医师要相应地检查各级医师诊疗工作质量，指出关键性问题，严格要求，不留面子。还要检查病历书写的质量。

　7 通过查房相应地检查病房管理工作是否完善，各项护理工作是否合格，后勤工作是否尽职，直接提出意见，限期改进，追踪落实。

　8 主任医师查房中要注意培养医务人员全心全意为病人服务的精神和高尚的医德医风，要言传身教做出榜样。

　（三）规定 1 主任医师查房，每周每病区至少安排一次。当主治医师提出请求时，要随时满足。

　2 主任医师每次查房，各组选出的病例不宜太多，一般以 2-4例为度。

　3 主任医师查房病例的选定，要全面有计划地组织安排。关于病种的覆盖面要大，应涉及到各个专业，注意常见多发病，具体病例以富于曲折，难度较大者为佳。

　4 提请主任医师查房选出的病例，由住院总医师（或病区主治医师）在主任医师查房前三日，通知病区并将病历送呈主任医师过目。主任医师应仔细参阅病历，进行必 要的补充询问并对病人进行体检，预先翻阅有关文献资料，做好充分准备，以提高查房 质量。

　5 病房分管住院医师在主任医师查房前，须将选定病例的各种有关临床资料备齐， 如化验结果、特殊检查报告、X 线胶片、会诊意见等全部收集，以备查询。为了更清晰地说明问题，必要时可绘制图表，扼要醒目，以增强大家的印象。

　6 主任医师查房选定的病例，由病房医师组先在组内进行讨论，提出存在和需要 解决的问题，届时向主任医师汇报，取得指示。

　7 主任医师查房时，病区内各级医师及护士长，均需事前安排好本身工作和时间， 准时参加查房。

　（四）方式及程序 1 主任医师查房时，由病房主管病床的住院医师报告病历，提出诊疗依据和存在的问题。

　2 病区主治医师针对住院医师汇报，进行补充发言，做进一步阐述。

　3 参与查房的所有医师及护士长，随同主任医师去病房巡视病人。主任医师可做 补充询问，也可检查病人，直接听取病人的陈述和意见。同时还可检视病房管理的其他 工作。

　4 返回医师工作室后，参与查房的医师可以自由提问，并发表各自的见解，也可 以进行辩论，百家争鸣。

　5 主任医师分析病情，结合病例进行鉴别诊断。归纳大家的见解，回答提出的问 题，解开症结所在，明确真伪是非，指出关键条款，肯定最后诊断，指出病情预后，并 对患者的检查治疗提出意见。

　6 主任医师在查房中，还要对选定病例的全部诊疗工作进行评价。哪些是经验， 值得吸取；哪些是教训，应该牢记。明确医疗、护理、管理、服务上的不足之处，并指 出今后注意事项。

　7 参与查房医师进行充分讨论后，还可以再提出新的问题与主任医师商讨。

　8 主任医师解答问题。主任医师最后应结合病例，明确指出原则性的重要问题，并概述与之相关的理论和临床知识，以及经验教训等，以进一步强化大家的印象。扼要 复述新知识、新进展、新疗法、新技术、新药物等。还可指出一些参考资料与文献，提 供进一步阅读指导。

　9 每次主任医师查房讨论，都要指定住院医师，专人专册全部详细记录，作为科 室资料保存，并可在专业刊物上发表。