[基层医疗卫生机构考核评分工具] 基层医疗机构疫情防控

　 考核评分工具

　1.签约服务

　指标说明：基层医疗卫生机构辖区内家庭医生签约服务情况。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核记录

　得分

　签约服务覆盖情况（10分）

　查看基层医疗卫生机构家庭医生签约居民协议及有关资料。

　1、每个基层医疗机构电话或入户抽查已签约的老年人、高血压患者、糖尿病患者、0-6岁儿童家长共10名(若10名中有失访档案，最多可抽查12份，如果仍不能满足，从第13名开始算不真实)。发现1例不真实的扣1分,扣完为止。

　2. 满意度=表示满意人数/真实人数，

　得分=满意度*1分。

　机构：

　抽查老年人人数：

　不失访人数：

　签约服务不真实人数:

　 签约数：

　抽查高血压人数：

　不失访人数：

　签约服务不真实人数:

　 签约数：

　抽查糖尿病人数：

　不失访人数：

　签约服务不真实人数:

　 签约数：

　抽查0-6岁儿童人数：

　不失访人数：

　签约服务不真实人数:

　 签约数：

　满意人数：

　满意度：

　项目执行考核工具表

　2. 0-6岁儿童健康管理服务

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　2.1儿童管理服务能力（3分）

　承担0-6岁儿童健康管理机构应具备所需的基本设备、条件和服务能力。

　辖区年度活产数200名至少配备一名专职人员负责本项工作。

　从事儿童健康管理人员取得相应的执业资格，至少中专以上学历，接受过儿童健康管理专业技术培训，按照儿童保健规范要求为儿童提供健康管理服务。

　1、房屋：(0.5分）

　房屋专用，面积≥10平米(0.3分)；

　房屋专用，面积<10平米(0.2分)；

　 房屋与其他业务共用（0.1分)； 

　 布局合理、取暖安全（0.2分）。

　2、设备：(0.5分）：

　①新生儿访视包(0.1分)：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。

　②体重秤（0.1分）（杠杆式体重秤或经过校准的电子秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g）。

　③量床（0.1分） 供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。 

　④身高计（0.1分） 供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。 

　⑤能开展血常规检测（0.1）、至少血红蛋白检测（0.05）

　3、人员（2分）

　①人员数量：足（0.5）（标出年度活产数，工作人员数）；

　②人员专职：是（0.5）；    

　③人员资质：临床医学或妇幼专业（0.3分）、其他医学背景（0.2）、非医学专业（0.1分）；

　 ④人员业务：年度内参加过县级以上机构组织业务培训一次，查看培训记录（0.2）、熟悉国家儿童保健技术规范内容（现场考察（0.3）。

　基层机构：

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　2.2儿童健康管理真实性、规范性(7分)

　被考核的机构，承担0-6岁儿童健康管理机构提供儿童健康管理建档记录，0-6岁儿童健康管理档案。

　现场随机抽查5-6名儿童，核查健康管理真实性，规范性，合格性。

　以2017年上半年当时年龄进行抽查，新生儿家庭访视抽查2名；满月健康管理、婴幼儿健康管理共2名；学龄前儿童健康管理1-2名，根据当地的工作特点，在社区或辖区内托幼机构抽样。

　满分7分

　得分计算：未建立儿童健康管理花名册的，扣0.5分，

　一份档案不真实： 扣1 分，

　一份档案不规范： 扣0.5分，

　两份不真实档案记零分。

　基层机构：

　                    有

　儿童健康管理花名册

　                    无

　抽查档案数：

　合格档案数：

　不真实档案数:

　指标说明：抽查的儿童健康管理率=抽查的儿童年度内接受1次及以上随访的人数/抽查的应管理的儿童数×100％。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　3.孕产妇健康管理服务

　指标说明：?通过查看乡镇卫生院或社区卫生服务中心的人员、设施、设备，考核基层医疗机构是否具备孕产妇健康管理服务能力。

　?通过对年度内产妇获得符合国家基本公共卫生服务规范的产后访视服务的人数比例，反映产后访视的质量。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　3.1孕产妇管理服务能力考核（3分）

　查看开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）的基础设施、设备，查看孕产妇健康管理相关登记，现场考核工作人员。

　1、设置独立的妇女保健门诊，房屋面积不小于18m2。（0.2）

　   与其他诊室合用（0.1）、门诊独立但面积不达标准（0.1）

　2、产前检查人员及设备：（0.5）

　  （1）人员：（0.2）

　   至少配备取得助理及以上妇产科执业医师资质的人员1名，专职从事妇女保健工作。无妇产科医师资质（0）、有资质但为兼职（0.1）、

　  （2）设备：（0.3）（缺一项扣0.025）

　   妇科检查床、产科检查床、血压计、体重计、软尺、胎心仪、妇科一次性用品。

　   具备开展血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项检测实验室设备。

　（备注：若本机构无能力承担，委托其他机构承担工作，满足标准可以得分，未委托其他机构承担，不得分。）

　3、产后访视人员及设备（1.0）

　  （1）人员：（0.5）

　   工作人员应具备医学教育背景，无医学教育背景扣  0.2 分。

　  （2）产后访视包：（0.5）（缺一项扣0.02，无菌用品未在有效灭菌时限内扣0.1）

　   听诊器、血压计、婴儿秤、软尺、体温计、镊子、拆线剪、弯盘、棉签、棉球、75%酒精或碘伏。

　4、年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次。（0.2）（查看培训资料，通知、教材或笔记，缺一项扣0.05）

　5、工作人员现场考核：（0.5）

　现场提问工作人员熟悉国家孕产妇保健规范的内容。（0.5）

　6、建立孕产妇管理登记，信息全面，基础数据完整。（0.2）

　7、高危孕产妇管理：（0.2）

　基层机构：

　   开展高危孕产妇筛查工作，高危孕产妇专案管理。（0.1）

　   开展产前检查的机构做好高危孕产妇转诊及随访工作。（0.1）

　8、服务对象知晓率及满意度（0.2）

　   抽查产妇对孕产期健康管理知晓率达到80%（0.1），对所提供服务满意度达到90%。（0.1）

　3.2产后访视

　(7分)

　每机构随机抽查5份年度内孕产妇的健康管理档案，不足5份全部抽取。根据档案记录，通过电话核查或入户核查，考核所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求，并核查档案信息是否真实。

　满分7分：未建立孕产妇健康管理花名册的扣0.5分，

　一份不真实扣 1  分，

　一份不规范扣 0.5  分，

　两份不真实本项不得分。

　基层机构：

　孕产妇健康管理花名册

　有（ ）       无（ ）

　抽查档案数：10

　合格档案数：

　不真实档案数：

　4.老年人健康管理

　1.本辖区65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，核查2017年度上半年内接受健康管理服务的老年人。

　2.老年人健康管理的定义：年内进行过健康体检（包括：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电图、反馈体检结果并进行健康指导）。考核对象：基层医疗卫生机构。

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　老年人健康管理(10分)

　【基层医疗机构提供辖区老年人数（不能提供的按全人口的10%计算），同时提供老年人健康管理数及健康管理名单，（无法提供健康管理名单的，从总老年人群中抽查）】

　考核的每机构随机抽查10份65岁及以上老年人健康管理档案，不足10份全部抽取。

　现场考核：10分

　得分：

　未建立老年人健康管理花名册扣1分，

　一份档案不真实扣 1 分，

　一份档案3项不规范扣 0.5 分，3项以上不规范，每增加一项扣0.5分，

　一份不反馈扣 0.5分，

　一分未评估扣 0.5分，

　两份不真实本项不得分。

　基层机构：

　                        有

　老年人健康管理花名册

　                        无

　辖区老年人总数：

　核实老年人健康管理数：

　抽查档案份数：10份

　其中真实份数：

　其中合格份数：

　5.高血压患者规范管理

　指标说明：

　基层医疗机构35岁及以上原发性高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数，反映高血压患者管理的质量。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　高血压患者规范管理(10分)

　机构提供的高血压年度管理名单中随机抽取10份档案不失访档案进行真实性、规范性考核（如果12份档案中仍然不能达到10份不失访，则每缺1份按1份不真实计算）。

　现场考核：10分

　得分：

　未建立高血压患者规范管理花名册的扣1分

　一份档案不真实扣1 分，

　一份档案3项不规范扣 0.5 分，3项以上不规范，每增加一项扣0.5分，

　两份档案不真实本项不得分。

　基层机构：

　                             有

　高血压患者规范管理花名册：

　                             无

　抽查档案数：

　不失访档案数：

　真实档案数：

　合格档案数：

　6.糖尿病患者规范管理

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　糖尿病患者规范管理(10分)

　从机构提供的糖尿病年度管理名单中随机抽取10份不失访档案进行真实性、规范性考核（如果12份档案中仍然不能达到10份不失访，则每缺1份

　按1份不真实计算）。

　现场考核：10分

　得分：

　未建立糖尿病患者规范管理花名册的扣1分，

　一份档案不真实扣1 分，

　一份档案3项不规范扣 0.5 分，3项以上不规范，每增加一项扣0.5分，

　基层机构：

　                         有

　糖尿病患者规范管理花名册

　                         无

　两份档案不真实本项不得分。

　抽查档案数：

　不失访档案数：

　真实档案数：

　合格档案数：

　指标说明：

　基层医疗机构35岁及以上2型糖尿病患者，年内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映糖尿病患者管理的质量。

　7.严重精神障碍患者管理

　指标说明：

　基层医疗机构所有登记在册的严重精神障碍患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的管理人数比例，反映严重精神障碍患者管理的质量。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　7.1严重精神障碍患者规范管理(5分)

　                               有

　严重精神障碍患者健康管理花名册

　                               无

　基层医疗机构提供的截止2017年度上半年辖区内严重精神障碍患者发现报告率、健康管理建档记录。

　可从考核的每机构登记在《山西省严重精神障碍信息管理系统》的档案中随机抽查5份，不足5份全部抽取。根据《山西省严重精神障碍信息管理系统》和健康档案记录，核查所提供的服务是否符合2017年第三版国家规范要求。

　现场考核：5分

　一份档案不真实扣1 分，

　一份档案不规范扣0.5 分，

　无花名册扣1分；

　两份档案不真实本项不得分。

　基层机构：

　抽查档案数：

　合格档案数：

　真实档案数：

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　7.2严重精神障碍患者管理工作指标(5分)

　依据《山西省严重精神障碍信息管理系统》2017年上半年统计工作数据。

　截止2017年上半年工作指标要求。

　报告患病率≧4‰

　报告患病率：

　不足3‰为0分，

　3‰-3.49‰为1.5分，

　3.5‰-3.9‰为2分，

　4‰及以上为4分。

　基层机构：

　报告患病率：

　8.中医药健康管理服务

　8.1老年人中医药健康管理服务

　指标说明：了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院的老年人中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药服务数量和质量。

　考核对象：社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院。

　考核指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　老年人中医药健康管理服务（5分)

　基层医疗机构需提供65岁及以上常住居民数，基层医疗卫生机构的老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表。

　考核的每机构随机抽查5份65岁及以上老年人健康管理档案，不足5份全部抽取。根据档案记录，核查是否按要求开展了老年人中医药健康管理服务。

　要求：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

　中医体质辨识（3分）：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 

　中医药保健指导（3分）：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

　未建立老年人中医药健康管理花名册扣0.5分，

　档案真实且规范，得1分；

　档案真实不规范，一个扣0.5分；

　两份以上不真实本项不得分。

　基层机构：

　                           有

　老年人中医药健康管理花名册

　                           无

　抽查的老年人健康管理档案数：

　开展了中医药健康管理服务的档案数：

　开展中医药服务档案真实数：

　开展中医药服务档案合格数：

　8.2    0~36个月儿童中医药健康管理服务

　指标说明：了解社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院的0~36个月儿童接受中医药健康管理服务的人数，反映儿童中医药健康管理服务数量和质量。

　考核对象：社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院。

　考核指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　 0~36个月儿童中医药健康管理服务(5分)

　基层医疗机构提供花名登记册，基层医疗卫生机构的0~36个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表。

　考核的每机构随机抽查5份0~36个月儿童健康管理档案，不足5份全部抽取。

　根据档案记录，核查是否按要求开展了中医药健康管理服务。

　要求：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

　具体内容包括：

　向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

　在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

　未建立0-36月龄儿童中医药服务花名册的扣0.5分；

　档案真实且规范，1份扣1分；

　真实不规范，1份扣0.5分；

　两项不真实本项不得分。

　基层机构：

　                               有

　0-36月龄儿童中医药服务花名册

　                               无

　抽查的0~36个月儿童健康管理档案数：

　开展了中医药健康管理服务的档案数：

　0~36个月儿童中医药健康管理服务率：

　9.1 结核病患者健康管理

　指标说明：基层医疗卫生机构辖区内获得过国家基本公共卫生服务项目服务的常住居民，对基本公共卫生服务的知晓情况。

　考核对象：基层医疗卫生机构。

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　结核病患者规范管理(5分)

　机构提供的结核病年度管理名单中随机抽取10份档案不失访档案进行真实性、规范性考核。

　1.是否制定了肺结核病人的管理制度；是否有肺结核病患者健康管理规范。（2分）

　2. 是否按照规范要求对上级专业机构下转的肺结核患者进行了规范管理。管理率=规范管理人数/下转病人数*100%（3分）

　基层机构：

　                           有

　结核病患者健康管理花名册

　                           无

　抽查健康管理档案数：

　不失访档案数：

　真实档案数：

　档案合格数：

　9.2免疫规划考核（共10分）

　序号

　指标

　评分标准

　评分依据

　实得分

　1

　适龄儿童疫苗全程接种率达90%以上， 单苗接种率达90%以上，麻疹类疫苗接种率达95%以上

　随机抽取至少10名适龄儿童进行调查，接种率每降低1%扣0.1分。

　共调查       名适龄儿童，其中：

　1、卡介苗接种率            %；2、乙肝疫苗接种率     %；3、脊灰疫苗接种率       %；4、百白破疫苗接种率           %；5、麻疹类接种率       %；6、A群流脑疫苗接种率      %；

　7、乙脑疫苗接种率        

　%；8、甲肝疫苗接种率      %；9、A+C群流脑疫苗接种率      %；10、白破疫苗接种率         %；

　全程接种率达       %。  

　 2

　信息化录入管理率达90%以上；

　按照实际管理儿童数，每降低1%扣0.1分，直至扣完.

　信息化录入管理率       %

　3

　建证、建卡率分别达到100%；

　每缺一张卡扣0.2分，每缺一本证扣0.1分.

　建证率     %；建卡率      %

　4

　接种卡、证、信息化符合率达到100%；

　疫苗接种登记每发生一次不符现象扣1分或要求必须填写内容每有一次不完整扣0.1分.

　1、接种登记不符      次；

　2、必填内容不完整      次

　5

　常规免疫接种情况报表的准确率和完整率（应种儿童/出生儿童）均达到100%;按接种率报告要求，报告的及时率达到100%，完整率（实报次数/应报次数）达100%。

　1、常规免疫接种报表有1次逻辑或登记差错扣0.1分;

　2、每不及时报告1次扣0.1分;

　3、每少报1次扣0.2分;

　直至扣完为止.

　1、常规报表准确率     %；

　2、常规报表完整率     %；

　3、报告的及时率     %。

　6

　冷链设备管理认真，冰箱温度监测记录完整率达到100%

　温度记录每缺少1天扣0.1分，直至扣完为止。

　如发现冷链设备管理不善，温度记录不真实，本项分数全部扣完，并严肃追究相关人员责任；

　1、温度监测记录真实完整率     %；

　2、冷链设备管理情况。

　7

　疫苗使用计划和生物制品领发登记，疫苗和注射器进出帐目真实、清晰，领发登记完整率和数量符合率（与上级领取单位核对）达到100%,严禁储用过期疫苗。

　1、每缺报一次计划扣0.2分;

　2、疫苗领取登记每少登记1次扣0.1分，每出现1次数量不符扣0.1分;

　3、注射器领取登记每少登记1次扣0.5分，每出现1次数量不符扣0.5分；

　4、如发现储用过期疫苗，本项分数全部扣完，并严肃追究相关人员责任；

　1、帐目数量符合情况     ；

　2、疫苗领取登记完整率      ；

　3、疫苗领取数登记符合率      ；

　4、注射器领取登记完整率      ；

　5、注射器领取数登记符合率    ；

　6、有无储用过期疫苗现象     。

　8

　一次性（自毁型）注射器用后处理有记录，能按要求安全处理合格率（调查的合格处理针数/调查针次数）达到100%

　经调查发现有1针次未及时按要求合格处理的扣0.1分，直至扣完为止

　1、未按要求处理      次

　2、安全处理合格率     %

　9

　未发生接种差错事故，预防接种技术操作正确率（正确操作针次数/总接种针次数）达到100%。

　发生1次操作差错或事故扣全部分值

　1、操作正确率    %

　2、发生操作差错或事故    次

　10

　预防接种后加重反应或异常反应及时报告率和正确处理率达到100%。

　调查发现有加重或异常反应未报告扣0.5分，未及时报告1次扣0.2分,处理不及时或未正确处理1次扣0.5分

　1、报告及时率    %

　2、处理及时率    %

　3、处理正确率    %

　10.居民健康档案管理

　三级指标

　数据资料来源

　评分标准

　考核对象

　考核记录

　得分

　10.1电子健康档案建档率

　（2分）

　截止目前，基层医疗卫生机构电子档案建档率核查。（电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100% ）

　电子建档率≥75%,得分4分;电子建档率＜75%,得分=实际电子建档率/75%*4分;

　基层机构

　现场计算电子健康档案建档率

　10.2健康档案的规范率（3分）

　基层医疗卫生机构居民健康档案的规范情况。                                                                                                                                                                        (抽查的健康档案规范率= 抽查的真实规范份数/抽查档案总份数*100%) 。                                 

　 ①抽查的健康档案规范率≥90%，得分=6分；抽查的健康档案规范率＜90%，得分=（抽查的健康档案规范率/90%*6分）;                                                                                                                                                                                                                                              ②规范档案中，档案填写有一处漏项、错项，扣0.2分，扣完6分为止；                                                                                                                                      ③有5份及以上不真实档案，本项为0分。

　基层机构

　居民健康档案，以及现场入户调查走访收集的信息。随机抽查一般电子健康档案及纸质档案，核查2017年的服务记录，抽查档案数应满足至少10份不失访档案。

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