阿托品镇痛机制【异丙酚配伍阿托品用于人工流产镇痛的临床观察】

　　[关键词] 人工流产术； 镇痛； 异丙酚； 阿托品 　　[中图分类号] R713[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　人工流产术是目前广泛由于避孕失败的补救措施之一。在人工流产手术中，术中扩张宫颈及刮宫，术后子宫平滑肌痉挛性收缩是引起受术者疼痛的主要原因之一，现将异丙酚与阿托品用于无痛人工流产术，与传统方法比较，取得了较满意的效果，现报道如下：
　　1 一般资料 2010年1月-12月间我院自愿接受无痛人工流产术122例，年龄21-35岁，均为宫内妊娠，孕周6-8周，排除肝、胆、胃肠道及泌尿生殖系统疾病。术前禁食、水6-8小时，以防术中误吸。入室后静脉输入0.9%NaCI注射液250ml，密切监测心率、血压、心电图，阿托品0.5mg注射在宫颈3点和9点处1分钟开始手术操作，同时异丙酚1.5-2.5mg/kg静脉注射至睫毛反射消失开始手术，术中微量泵持续泵入异丙酚，调节速度维持患者无呻吟及体动，面罩给氧，维持麻醉至手术结束。(一般6-10分钟)无异常不适即可离开人流室。
　　2 讨论 理想的无痛人工流产术因简便，迅速，安全，有效。异丙酚加阿托品联合应用，能迅速有效达到满意的效果，有效率100%。术后恢复迅速，安全。在临床上目前已作为普遍无痛人工流产的方法之一。它具有起效快(30-60秒)，镇痛作用强，苏醒快，操作简便，无蓄积，无严重不良反应等优点。但异丙酚对呼吸系统及循环系统有一定的抑制作用，呼吸暂停现象也有，且无缓解子宫平滑肌痉挛性收缩的作用，镇痛不完善。配伍阿托品后，对松弛宫颈作用，解除平滑肌痉挛性收缩，抑制腺体分泌，抗心律失常，抗休克并减轻痉痛，但不影响子宫收缩，减少出血，缩短时间，利于子宫复旧。二者联合应用于无痛人工流产术疗效确切，镇痛效果更好。临床用药安全，可靠，副反应小，值得推荐。