电力党建和企业文化融合策略

　摘要从1969年习近平同志下乡插队开始，其党建思想就开始萌发。

　　经过了半个世纪的反复实践与思考，习近平总书记及时的将党建思想添加到四个全面中来，十九大召开期间，他的建设思想被确立为党的指导思想，指明了我党建设发展的道路。

　　而电力企业的企业文化是企业生存的精神土壤，电力企业的发展与建设关系到千千万万中国人民的生产生活，该企业的党建与文化建设关系到电力行业的发展方向，为其发展提供了向心力与凝聚力。

　　本文对电力党建和企业文化的融合策略进行了思考，主要探讨了实现电力党建和企业文化融合策略的具体手段。

　　关键词电力企业；党建；企业文化；融合策略一、电力党建和企业文化融合策略实现的必然性与可能性分析电力企业中的大型供电企业多属于国有企业，共产党员在这些企业中占到一定比例，其他的电力企业中也不乏党组织的存在，大多数党员能够树立正确的价值观念，默默奉献、发光发热，但是共产党中仍存在某些工作懈怠、思想腐败的人员，加强对共产党的建设，坚持全面从严治党势在必行。

　　企业文化是一个企业的重要精神指示，规范着员工的行为习惯，引领者企业的发展方向。

　　电力行业作为国家的基础产业，这一行业的企业运作与发展关系着千家万户的正常生活，对于电力企业而言，党建与企业文化建设都是十分重要的工作。

　　二者存在着相同的规范对象、理念与目标，在某种意义上，二者还存在这相似的手段与方向，实现电力党建与与企业文化的融合充满了可能性。

　　要想正确的引导电力企业的发展，实现中国共产党在新时期的发展，建成清正廉洁、为民办事的党风，对电力党建和企业文化进行融合势在必行，这二者的融合必然将给电力行业带来巨大的积极影响力，为顺利建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国的推进带来新的生机与活力。

　　结合上文所述，电力党建和企业文化的融合充满了必然性与可能性，进一步讲，电力党建和企业文化的融合策略的实施充满了必然性与可能性。

　　二、电力党建和企业文化的融合策略实现的具体手段的分析习近平总书记的党建思想作为新时期社会主义理论体系中的重要组成部分对中国共产党何去何从这一问题的解决、各行各业的文化建设与发展都起到了积极的重大指导作用。

　　实现电力企业中党建与企业文化融合策略的行动正在大张旗鼓的进行着。

　　在此笔者将对如何实现这一策略进行思考并提出以下具体建议。

　　一电力企业建立起以人文本、诚信经营的企业文化我党坚持民主集中制，坚持以人为本，执政为民。

　　电力企业也应树立以人为本的意识，企业文化的建设坚持人民利益至上，坚持为人民服务的服务宗旨，企业运作应清廉、务实、为民。

　　这体现了电力行业作为基础建设行业的社会责任，有利于中国早日实现全面小康社会的建设。

　　同时，以人为本也是中国共产党进行党建应遵循的最基本原则，这是电力党建与文化企业相融合的相同点、连接点，以人为本的服务宗旨作为二者共同的目的，紧紧地将电力党建和企业文化连接起来，实现二者的融合。

　　除此之外，电力党建和企业文化融合策略的实施离不开企业的诚信经营，企业必须将诚与信融合到企业文化当中，诚信是一种对社会、人民、企业负责的的态度，是企业的生机源源不息的重要保障，是电力企业文化中不可或缺的文化内涵。

　　与此同时，中国共产党为了更好地服务于人民，发扬公仆精神，必须要坚持为建立起民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的和谐社会而奋斗不止，在这一过程中中国共产党人必须以身作则，坚持做事做人公平、诚信、民主、友善。

　　这是电力企业文化与党建的第二个切合点。

　　为了更好的实现二者的融合策略，电力企业应将诚信作为企业文化的基本内容。

　　党建坚持以人为本、建设诚信，电力企业文化理应坚持这两点，方可实现电力党建和企业文化的融合策略。

　　二坚持电力企业中共产党员及党组织在文化建设中的领头羊作用，狠抓企业纪律在电力企业文化与党建融合的过程中，必须发扬中国共产党人的领头羊作用。

　　中国共产党在企业文化的建设中应积极弘扬主旋律，传播正能量，及时摒弃落后思想，积极学习习近平总书记的最新讲话精神，坚持与时俱进，为其他非党员做表率。

　　电力企业还应学习习近平同志对待政府机关的做法，苍蝇、老虎一起打，拒绝腐败，坚持做实事，狠抓企业纪律。

　　这一做法将发挥出社会正能量，促进电力企业文化与党建融合策略的贯彻与落实。

　　三创新电力企业党建与企业文化融合的手段电力党建与企业文化融合的进程中，必须调动起员工的积极性与热情。

　　为了调动员工学习党员精神，企业应大力创新促进融合策略推进的手段，积极开展文化党建活动，比如企业安全生产竞赛、党政知识抢答比赛、党政文化学习课程。

　　借此手段使得电力党建与企业文化的融合活跃起来，不再死气沉沉，做到真正意义上的党建中蕴含企业文化，企业文化中包含党风建设。

　　只有这样，企业员工才能真正的融合到党建中来，领悟电力企业文化，避免形而上学的错误，在实践中实现全体员工的思想转变，巧妙地将电力党建和企业文化的融合策略贯彻落实。

　　三、结束语我国电力企业实行改革后，党建工作显得尤为重要，在电力企业的生存与进步的过程中所起的作用也是日益重大，为了电力企业的健康发展，实行党建与企业文化的融合策略可不容缓。

　　本文主要是从这一策略的具体实施措施入手，粗略的分析了电力党建和企业文化融合策略实施的相关问题，望对广大学者和相关企业、党员起到相应的警醒作用，积极响应以习近平总书记为首的党中央的领导，建立起全新的电力行业运营机制，坚持贯彻落实为人民服务的宗旨。

　　参考文献[1]胡枫国有企业党建与企业文化创新的共生效应研究[]企业文化，2017,115[2]胡金平电力党建和企业文化的融合策略分析[]文化新论，2017,38作者杨洋单位河北省电力有限公司

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。