医疗废物流失等应急处理预案

　 附件一：安阳市中医院修订医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生管理应急处理预案根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关要求，为强化全体工作人员医疗废物管理责任意识和职业卫生安全防护意识，明确岗位职责，全面加强我院医疗废物规范化管理，有效防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，特修订本方案。一、组织管理医疗机构法人代表为第一责任人。医院设有医疗废物管理小组。成员组成：组长为院长，副组长为院级其他领导，成员为各科主任或护士长。组长：张立峰副组长：宋艳霞王晓琼仇丽伟张克清丁平成员：王国华申爱荣丁立新王金周徐莉崔艳超刘玉宏靳庆霞李英杰朱保国张成武王爱峰王冬雷董俊平周梅赵林红田凤英高丽娜庞丽霞穆欣欣王爱荣霍曼左研科施中华李鑫宋敏闫晓霞谢艳玲苏敏张青芳郝志英李恬秋李晓艳杨许君朱艳伟孟凡英王华颖王芳刘莹邢志敏刘青梅邢霞张玉霞张岚魏续伟尚明霞李晓英刘怀琴二、明确职责1、法人代表（院长）为第一责任人。要切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2、主管院长具体全面负责落实医疗废物管理工作。3、各科主任为本科室第一责任人，护士长具体分管医疗废物管理工作。4、全院每个员工均有义务认真执行医疗废物管理，监督医疗废物流失。任何科室或个人不得买卖医疗废物。5、总务科为主要管理部门，负责全院医疗废物收集、转运、暂存、消毒、焚烧及中转交接登记和污水处置等管理工作。6、护理部负责全院医疗废物产生地分类、收集过程的监控。7、医院感染管理科负责医疗废物安全管理监督。三、强化监管1、总务科责任范围：⑴根据相关法律法规指定专人负责做好本院医疗废物收集、暂存、运转、消毒、焚烧及中转登记和污水处置等管理工作，符合工作流程及各项要求。⑵ 负责制定专管人员工作制度。

　⑶监督指导专管人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。⑷负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物。⑸负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。⑹ 负责对专管人员提供必要的个人防护用品及健康体检每年不少一次。⑺ 负责对医疗废物登记资料进行保存管理。登记资料至少保存4年。2、护理部责任范围：⑴监督指导全员护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。⑵协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识的培训。⑶负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术的指导。⑷当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，根据需要进行护士人力的调配。3、院感科责任范围：⑴在医院医疗废物管理第一责任人与主管领导的指导下，认真贯彻落实相关医疗废物管理规定，制定相关管理制度并督查实施。⑵负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、焚烧过程中各项工作的落实情况。⑶负责指导、检查医疗废物处置过程中的职业安全防护工作。⑷负责组织全院医疗废物分类收集安全管理培训工作。⑸负责指导有关医疗废物登记及资料保管。⑹负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人。⑺负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。四、及时上报1、任何人发现医疗废物流失、泄漏、扩散时，均应立即上报院感科（5117968）或护理部（5117817）或总务科（5117829），非正常工作时间报告医院总值班（5117800）及主管院长→院长（法人代表）。2、医院应根据医疗废物流失、泄漏、扩散等情况在规定时间内（一般在48小时内）上报市卫生行政及市环保行政等主管部门。3、医院若发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向市卫生局、环境保护主管部门报告。并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。4、当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。5、医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。五、紧急措施当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度。2、组织有关人员采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。3、消毒工作应从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。5、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。六、责任追究依据相关规定对引起事件的责任人进行责任追究。附件一：安阳市中医院医疗废物管理责任体系附件二：安阳市中医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急处理流程附件三：安阳市中医院医疗废物处置流程2016年8月21日附件一：安阳市中医院医疗废物管理责任体系院长（医院法人代表为第一责任人，全面负责医疗废物管理工作）↓ ↓主管院长业务院长（具体全面负责医疗废物管理工作）（具体负责医院感染管理工作）↓ 总务科院感科 护理部（具体组织实施医疗废物处置管理）负责业务培训 负责产生地↓ 指导、督查 废物分类管理 医疗废物专管员 ↓负责废物收集 全院医疗废物转运、暂存 产生地 及中转管理 分类、消毒、转运附件二：安阳市中医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急处理流程科室发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后，立即上报↓ ↓院感科总务科护理部总值班（非正常工作时间）主管院长↓院长（法人代表）↓组织人员，紧急采取减少危害处理措施↓按规定上报市卫生行政和环境行政主管部门。组织人员调查，确定医疗废物流失、泄漏、扩散的类别、数量、发生时间和原因，影响范围及严重程度。对污染环境进行消毒或无害化处置，消毒工作应从污染最轻区域向污染最严重区域进行。必要时封锁事故现场，避免污染源扩散。负责处置的工作人员应做好安全防护。

　↓对事件进行调查处理后，分析原因，书写报告。总结教训，惩前毖后。附件三：安阳市中医院医疗废物处置流程各科室对医疗废物按要求进行分类、处置、收集、登记↓转运前进行有效封口，并粘贴有文字说明标签，内容填全↓科室与院医疗废物专职回收人员共同交接医疗废物并认真登记↓医疗废物专职回收人员在运送过程中防止医疗废物流失和扩散↓医疗废物运送至暂存处并分类存放，核准重量妥善保管↓医疗废物专职回收人员与市医疗废物集中处理站人员共同交接并认真登记↓医疗废物专职回收人员对工作场所、设施进行清洁和消毒（提示：各科所有医疗废物记录资料均保存4年）