一笑解千愁【一“泵”解千愁】

　　胰岛素泵使得糖尿病患者彻底摆脱了多次注射的烦恼，再也不用整天掐着表惦记着几点吃饭几点睡觉，连糖尿病引起的心脑血管疾病、失明、尿毒症、截肢等并发症也大大减少了，从根本上提高了生活质量。可以说，胰岛素泵是目前主动抗击糖尿病的最强有力的工具！
　　糖尿病的发生就是因为胰腺生病了，不能分泌足够的胰岛素（或相对不足，即胰岛素抵抗），所以血糖就升高了。尽管科学家和医生发明了各种各样的药物甚至胰岛素来降低血糖，但始终不能达到满意的效果。这是为什么呢？究其根源，还是因为不能模拟人体胰岛的功能。因此，迫切需要一种设备能够代替生病的胰腺来正常工作。
　　经过几十年的摸索和实践，胰岛素泵诞生了。它可以在糖尿病患者血糖高的时候多分泌点胰岛素，在血糖低的时候就少分泌或不分泌胰岛素，就像一个“人工胰岛”，能全天24小时地控制血糖，并且最大程度减少血糖的波动，为糖尿病患者带来了福音。不过目前还不能完全达到上述目标，因为感应血糖高低的感应器尚未完全过关。一日三餐前胰岛素用量还要由医生根据血糖情况决定后，另按按钮人工输注。
　　胰岛素泵体积很小，只有BP机那么大，平时别在腰上或是揣在口袋里，携带方便。它由微电脑芯片控制，连接一根细输液管埋入患者皮下，根据患者不同情况分泌所需要的胰岛素量，让血糖一整天都维持平稳。
　　胰岛素泵优势多
　　
　　我们先来看看胰岛素泵的工作原理：胰岛素泵具备两种输注方式，“基础输注”是满足人体日常不进食的基础需要量，控制空腹血糖及餐前血糖；“餐前输注”则是降低餐后高血糖，它的先进性在于自动短时输注（每30或60分钟输注1次）以及电脑设置精确控制胰岛素使用量（精确到0.1单位，甚至0.05单位），从而维持血糖的平稳。
　　那么，与口服降糖药以及皮下注射胰岛素相比，胰岛素泵到底有哪些优势呢？
　　模拟胰腺功能胰岛素泵就像个“人工胰岛”，内存储芯片人为设置，可以基本模拟患者生理性的胰岛素分泌，在前半夜分泌少量胰岛素，避免夜间低血糖，后半夜又能自动小剂量增加胰岛素量，降低凌晨高血糖。
　　降糖快，波动小胰岛素泵中使用的都是速效胰岛素，最短10分钟内就可以起效，可以使得患者在短时间内血糖得到更及时、更准确的控制。它分泌时间准确，分泌剂量精准，不像皮下注射中短效胰岛素那样容易出现难以控制的餐后高血糖和反复出现的餐间及夜间低血糖，减少了血糖的波动，从而使得患者心、脑、肾、眼底、血管、神经等损害大大减少。
　　减少胰岛素用量胰岛素泵24小时持续地小剂量输注胰岛素，可以减少全天胰岛素用量。打个比方，如果患者原来要皮下注射50单位胰岛素，戴泵后可减少20%~30%剂量，全天只需要30~35单位就够了，大大减少了胰岛素的用量，对减轻体重、提高胰岛素敏感性大有益处。
　　使用方便胰岛素泵增加了糖尿病患者进食的自由，不用再为每天几点吃饭、每顿吃什么而苦恼，也不用因担心低血糖而不断加餐，大大提高了生活质量。尤其是对一些工作生活无规律，经常加班、上夜班、旅行的糖尿病患者，使用胰岛素泵可以更好地控制血糖。此外，胰岛素泵最大的优势之一就是不需每天多次注射。患者只需在三餐前按下按钮，既简单又不失体面，不但可免除时刻打针的繁杂和痛苦，而且对一些不想让别人知道自己病情的朋友来说可很好地保护隐私。
　　哪些人适合胰岛素泵
　　
　　既然胰岛素泵有这么多好处，那是不是所有糖尿病患者都能使用呢？不是的。
　　胰岛素泵最早是用来治疗1型糖尿病的，后来医生们发现，无论是2型糖尿病还是一些特殊类型的糖尿病，甚至是外界刺激（如外伤、手术）造成血糖一过性的升高，尤其是血糖控制不好、血糖波动大、短期内需要快速降血糖，如怀孕、手术的患者，胰岛素泵均能有效控制血糖达到平稳。
　　近年来研究发现，在2型糖尿病早期补充胰岛素，使高血糖得到有效控制的同时可使胰腺得以休息。在治疗后的数年内，部分患者只需要注意控制饮食、适量运动就可以维持良好的血糖状态，使糖尿病得以缓解甚至治愈。所以，对刚确诊或者初发的糖尿病患者，我们推荐胰岛素泵短期强化治疗，可以使患者达到短期治愈，这就是“短期戴泵”。
　　尽管如此，也有部分患者不适合使用胰岛素泵，比如糖尿病前期患者（包括空腹血糖受损及糖耐量异常)，不能定期监测血糖者，胰岛素泵基本操作无法掌握者，个人卫生条件差者，无人照顾的智力障碍者、失聪者、双目失明者，以及经济承受能力较差者。
　　戴了胰岛素泵就可“高枕无忧”了吗
　　
　　当然不是。有几点细节需要大家注意，这样才能充分发挥胰岛素泵的最大效能：
　　★ 要严密监测血糖戴泵初期需要每天监测血糖7次（三餐前0.5 小时，三餐后2 小时以及睡前），有时还需检测凌晨血糖，根据血糖变化情况，及时调整胰岛素用量，预防低血糖或高血糖的发生。监测血糖还能及时发现并处理“突发事件”，如机械故障、导管阻塞等原因导致胰岛素无法输注等，只有坚持监测血糖才能获得胰岛素泵治疗的良好效果。
　　★ 特殊情况下，需及时调整胰岛素剂量如加餐、洗澡、剧烈运动、特殊检查或者应激时。
　　★ 要经常请专业医生检查并指导胰岛素泵的使用。
　　★ 至少1周更换一次针头和连接管，以防感染和堵塞；防止管道的过度扭曲、折叠，熟悉泵常见警报原因，并熟练掌握处理方法。