【糖尿病足预防重于治疗】糖尿病足溃烂用什么药

　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0388－02 　　【摘要】 糖尿病足是由于糖尿病患者的末梢神经发生病变，导致下肢动脉的供血不足，再加之细菌感染等很多因素而诱发的一种糖尿病的慢性并发症，临床治疗非常困难，极容易导致糖尿病患者出现致残、致死的情况。据相关文献报道，在糖尿病患者中有3%的患者在发病15年以后，足部会发生坏疽现象，这意味着该类糖尿病患者，必须进行截肢，大约是同龄非糖尿病患者的截肢机率的30倍以上。由于糖尿病截肢会对患者的肢体造成损害，并对其生活质量产生极大的负面影响，已经引起社会和医学界越来越广泛的关注，如何对糖尿病足进行有效地预防，从根本上使其发生率、截肢率减少，已经成为摆在当今医学界面前的一个亟待解决问题。关于糖尿病足的预防重于治疗，本文从糖尿病足的具体病理表现入手，阐述了从控制血糖、保护足部、健康教育等几个方面对该病进行有效预防的方法和意义。
　　【关键词】糖尿病足 预防 治疗
　　
　　糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的一种严重慢性并发症，患者的致残致死率很高［1］。世界卫生组织(WHO)对该病的具体定义是:DM患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。由于DM血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉、合并感染的足,称为DF［2］。
　　1病理表现
　　如有糖尿病患者合并患有神经性病变，从而导致足部的刺激敏感性出现障碍，再加之周围血管出现病变，使得患者的下肢严重缺血，在该现象的基础之上，足部的创伤与感染症状合并致使出现溃疡、坏疽的现象，严重者甚至需要截肢。该病的主要临床表现为：足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。在该病发病的早期时，患者会有下肢麻木、刺痛及足底有踩棉花的感觉，甚至会出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢间歇性跛行、夜间疼痛等一系列症状。
　　2预防措施
　　糖尿病足的致病原因主要有两个，一是糖尿病神经病变，二是血管病变。由于微血管病变及山梨醇旁路代谢的增强会导致神经出现病变，从而使得足部对疼痛、冷热等刺激的敏感性减退甚至丧失。由于血管发生病变会使肢体的外周动脉发生粥样硬化，从而导致患者双足局部血液循环出现严重障碍。患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良,合并有下肢血管和神经病变者,越容易发生糖尿病足。再加上糖尿病患者本身机体的抵抗力就很差，轻微的创伤也可引起感染，如不及时治疗，伤口会迅速发展，很难在短期内愈合，就会致使足部出现坏疽现象［3］。
　　2.1严格控制血糖:糖尿病足患者最根本的治疗是预防，对患者的血糖指标进行严格的监测和控制，是对该病进行有效预防的最关键也是最根本的一个环节, 该病主要是由于肢体周围的血管及神经病变出现继发性感染而导致,而对血糖进行有效控制是使周围血管及神经病变有效减缓，并对相应的感染现象进行预防的有效手段之一。这就要求每一位患者应该在家中学会使用血糖仪进行自我监测并记录,以便在复诊时作为医生的参考资料。听从医生的指导，严格遵医嘱调整药量。定时定量的进餐，坚持饭后半小时散步，学会调节情绪。患者只有做到合理用药、控制饮食、适度运动，才会有助于血糖的控制。
　　2.2注意保护足部:该病的主要临床表现为：足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。因此，对患者的足部进行保护，对于预防该病的发生有着积极的意义。要对足部进行有效的保护，需做到以下几点：
　　① 绝不光脚走路, 注意保持鞋的干燥和卫生,鞋袜不要过紧, 要穿软底鞋, 不选择足趾外露的凉鞋。② 注意足部的卫生清洁与干燥, 每天用温水洗脚, 洗好后用吸水的软棉布轻轻擦干。然后对足部进行按摩, 使足部的血液循环加快, 保持足部血流流动的通畅。③ 避免修脚, 使足部受伤的概率减少, 正确剪指甲, 不要过短。④ 对脚气要积极治疗, 一般患者均有不同程度的足部真菌感染, 真菌感染也是创面难愈的因素之一。若足部有鸡眼、胼胝或跖疣, 应到正规医院进行处理。⑤ 每天做腿部的非负重运动, 时间根据患者的情况因人而异。每天对足部进行检查, 一旦足部皮肤出现破损, 要及时就医［4］。
　　2.3健康教育:健康良好的心态对糖尿病患者十分重要，应该学会调节情绪，保持生活的规律, 禁烟禁酒，对体重进行严格控制, 注意血压和血脂的变化，时刻对其进行调理, 使患者的自我管理自我护理的能力不断提高, 让患者对糖尿病足的危害有足够的认识和了解, 重视自我保护。平常应保持健康的生活方式，积极控制血糖，正确进行足部的护理，包括每天洗脚，选袜子，剪指甲，选鞋，从生活的细节入手，消除足部的隐患，才能有效预防该病的发生。
　　3讨论
　　糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，严重威胁着患者的健康。由于糖尿病截肢会对患者的肢体造成损害，并对其生活质量产生极大的负面影响，已经引起社会和医学界越来越广泛的关注，如何对糖尿病足进行有效地预防，从根本上使其发生率、截肢率减少，已经成为摆在当今医学界面前的一个亟待解决问题［5］。上述内容是我们在临床中总结出来的对糖尿病足进行有效预防的方法。因此，糖病足的治疗以预防为主。该病的预防应从糖尿病确诊时开始，及时发现高危足，如鸡眼，胼胝，足畸形，有严重周围神经病变，肾病，下肢血管病变，对这类患者传授健康教育知识，把糖尿病足的防治主动权交给患者，正确进行足部护理，消除足部隐患，从而减少致残率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
　　参考文献
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　　［2］ 刘彦,陈晖,孙晓芳,程英英,张真稳,朱妍,王晓敏,刘超. 芒硝外敷治疗糖尿病足的临床观察［J］. 河北中医, 2009,22(08):435-436 .
　　［3］ 赵佳萍,吴丽华. 健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察［J］ 齐齐哈尔医学院学报, 2008,29(06):871-872 .
　　［4］ 胡莉君,吕清,王新房,王静,贺林,黄君红,段利科,丁灵琳. 超声弹性成像评价2型糖尿病患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性［J］. 中国医学影像技术, 2009,4(03):238-241 .
　　［5］ 纪邦群,时立新,田丹丹. 初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析(附286例报告)［J］. 贵州医药, 2010,17(09):781 .
　　作者单位：410004 长沙市中心医院内分泌科