[大武口区出生缺陷监测结果分析]出生缺陷监测各级职责

　　[摘要] 目的 对我区出生缺陷监测结果进行分析，了解出生缺陷的种类、分布及其影响因素。方法 通过对我区2006-2010年的所有街道办事处的所辖社区上报的出生缺陷监测资料进行系统性的分析。结论 监测出生缺陷251例。
　　[关键词] 出生缺陷； 监测； 分析； 干预措施
　　[中图分类号] R722[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-348-01
　　
　　我市大武口区人群出生缺陷监测工作自2006年10月1日正式开始实施后，在自治区卫生厅、市卫生局的重视与支持下，在自治区妇幼保健院的监督与指导下，在各综合医院、社区妇幼保健人员辛勤努力下，获得了较客观的监测资料。现将大武口区2006-2010年出生缺陷监测结果分析如下：
　　1 对象和方法
　　1.1 监测单位 出生缺陷监测主要以人群为基础，监测我区12个街道办事处、56个社区，社区服务机构为11所，乡镇卫生院2所，综合医院2所，保健院1所,村卫生室11所。
　　1.2 监测对象 监测对象为在我区内居住的产妇所分娩的胎婴儿，（包括本地户口及非本地户口在大武口区居住一年以上的产妇），监测期限为妊娠满28周至生后42天。包括活产、死胎、死产、计划内、外引产、治疗性引产的胎婴儿的情况。
　　1.3 资料收集 各社区接受过培训的妇幼保健人员经过产后访视后填写《出生情况及婴儿随访登记表》和《居委会(村)出生缺陷儿登记表》。各综合医院首诊医生发现的出生缺陷儿填写《居委会(村)出生缺陷儿登记表》，并上报。市级保健院有专人负责收集、审核监测报表，每季度进行抽查质控，以杜绝重报、漏报现象发生。
　　1.4 质量控制 每季度抽查3个街道办事处的所属社区进行质控，保证本年度将所有监测街道和社区全部质控。每季度对综合医院的相关科室进行质控。
　　2 主要结果 2006年至2010年共监测出生儿11272例，监测出生缺陷儿251例，出生缺陷发生率为222.0/万。
　　3 主要出生缺陷发生情况 2007-2010年主要出生缺陷发生率占前五位的依次是：副耳、先心、唇腭裂、多指、神经管畸形。见表1、2、3。
　　表1出生缺陷发生顺位
　　表2不同性别出生缺陷发生情况（1/万）
　　表3 出生缺陷儿的孕周构成（%）
　　出生缺陷儿中，本地较多，与本地出生婴儿较多有关，可能与我市为宁夏回族自治区能源重工业基地污染较重有关。我市为工矿城市，排污现象严重，是导致胎儿畸形增加的客观原因。
　　4 讨论与建议
　　4.1 监测系统的监测能力 随着监测项目工作不断深入和逐步规范，监测资料的准确性、及时性得到提高，特别是我区人群出生缺陷监测的数据，引起政府的重视，率先在大武口区开展了免费婚检一站式服务，以提高婚检率并减少出生缺陷的发生率。
　　4.2 提示 ①监测医院监测质量、出生缺陷诊断存在问题，只注重大的缺陷，忽略一些小的出生缺陷，如通过人群监测到发生副耳、色素痣医院个别漏报。②人群出生缺陷监测工作主要由社区卫生服务机构、乡、村级保健员承担，由于人员更换频繁，影响监测数据网络直报的及时性、准确性。所以要求加大培训力度，定期举办出生缺陷诊断、监测、网络直报培训班，提高对网络直报、小缺陷、内脏缺陷诊断技术水平，稳定监测队伍。
　　4.3 主要出生缺陷发生率 主要出生缺陷发生率变化趋势表明：副耳、先心、唇腭裂、多指、神经管畸形。仍是现阶段影响我区出生人口素质的主要出生缺陷。提示:降低出生缺陷发生率，必须做好高危、高发畸形的预防、控制工作。①孕妇增补叶酸，预防神经管畸形，降低先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂的风险。采取孕期前后增补叶酸预防神经管畸形的宣传教育及推广使用力度。②加强孕期保健和指导，提高产前诊断率，加强孕早期高危管理的筛查，早发现、早确诊，及时采取措施，降低出生缺陷发生率。产前B超检查对严重心脏病、唇腭裂、神经管畸形、先天性脑积水和肢体短缩敏感性高，作为产前诊断筛查的手段。
　　4.4 提示 降低5岁以下儿童死亡率，主要降低出生缺陷发生率。做好预防出生缺陷各项工作，提高人口素质，降低5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率。提高我市人均寿命。
　　4.5 部门配合,预防为主 各部门大力配合，积极协作，开展多种形式健康教育活动，加大预防出生缺陷一级预防投入工作，开展生殖健康、婚前检查、孕前保健、遗传咨询、新婚孕妇学校等措施。加强高风险孕妇的产前检查和产前诊断等二级预防工作。加强孕期保健和指导，提高产前诊断率，加强孕早期高危管理的筛查，早发现、早确诊，及时采取措施，降低出生缺陷发生率。加强优生优育的宣传教育，提高自身的保健意识，减少高龄生育，不接触有毒有害物质。孕早期避免不良因素影响。呼吁我市社会各界加强环境保护，减少环境污染，做好婚前、孕前期、孕早期保健、新生儿疾病筛查和早治疗工作。切实做好出生缺陷三级预防工作。
　　参考文献
　　[1] 罗晓航,刘颖.加强出生缺陷监测管理,提高监测质量[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3212.
　　[2] 姚晓光,李荔荔,于君,李杰.出生缺陷人群监测管理实践与探索[J].中国妇幼保健,2008,29(23):4094.