[复合树脂ｃｅｒａｍ－Ｘ在前牙邻面龋美容修复中的应用]X牙

　　现代社会的今天，人们对美的追求越来越高，前牙邻面龋是影响牙齿美容的一个重要因素。近年来，复合树脂作为一种齿科美容充填材料以其色泽逼真、操作简便、刺激性小等优点，不失为目前修复前牙缺损的好方法[1]。近年来作者使用复合树脂Ceram-X美容修复前牙邻面龋，获得了较好的效果。现报道如下。
　　
　　1材料和方法
　　
　　1.1病例选择：本组病例112例（137颗）上下前牙，男性81例、女性31例，年龄21～63岁。选择修复的患牙为前牙邻面龋。患牙咬合关系为中性关系。
　　1.2修复方法：前牙邻面龋常规去龋，制备洞形，预备斜面，若有牙髓炎症状则行根管治疗术，中龋和（或）深龋则行光敏玻璃离子垫底，涂single-bond酸蚀剂和粘连剂，再行双色Ceram-X复合树脂（3M公司生产）充填。严格操作，减少不利树脂充填的不利因素（保持术区清洁，严格隔湿，控制光照时间，彻底去除龋坏组织等）。
　　1.3评价标准
　　1.3.1临床评价标准：①优秀：充填体稳固，边缘密合，不变色，无牙髓刺激症状；②良好：充填固位，边缘较密合，稍变色，稍有不适但很快消失；③失败：充填物松动、脱落或变色，牙髓刺激症状严重。（其中优秀和良好者为成功）
　　1.3.2美学评价标准：①满意：患者感觉树脂修复后形态及色泽自然逼真，形态与邻牙谐调，无刺激症状； ②不满意：患者对树脂修复的形态、色泽及于邻牙谐调方面其中任意一方面不满意者。
　　
　　2结果
　　
　　经临床随访观察1～2年（随访过程中必须有两名医生评价一致意见）。优秀129颗，良好6颗，合计成功135颗，失败2颗，成功率为98.5%。患者满意110例，不满意2例，满意率为98.2%（如图1～3）。
　　
　　3讨论
　　
　　前牙对面容的美观有密切的关系，在对前牙美学评价中切牙特别重要。在光固化树脂修复前牙邻面龋的过程中，除遵循一般原则外，更重要的是要根据临牙、同名牙及对颌牙的情况而决定。所修复的牙齿要与临牙协调与同名牙对称，咬合无早接触。中切牙邻面龋要注意牙齿中线与面部中线和谐一致，特别是上颌中切牙的中线不要偏斜，否则将影响美观。
　　
　　在进行单个牙齿修复时光固化复合树脂颜色的选择主要是依靠比色板比色。在对多个牙齿邻面龋修复或对多个着色牙进行美容治疗时，光固化复合树脂颜色的选择在听取患者本人对选色要求的同时，还要参照其皮肤颜色，性别和年龄，而选择树脂的颜色。如患者年轻、皮肤较白，可选择较白的树脂，反之可选择较黄的数值。前牙用复合树脂修补塑型时应考虑，牙齿形态和面型的关系，特别是中切牙的形态要与面型相谐调一致。
　　本研究有两例失败病例，两例均是充填物脱落，总结原因可能是操作不当、病例选择不适当引起的，患者有98.2%的满意率，说明复合树脂Ceram-X美容修复前牙邻面龋有很好的效果。所以要严格按照光固化数值的操作方法和要求进行操作，以免造成以后的树脂脱落、染色、龈炎等问题。
　　
　　[参考文献]
　　[1]杨恒.可见光固化复合树脂修复前牙切角大部分缺失失败原因临床分析[J].临床口腔医学杂志，1999，15：125.
　　
　　[收稿日期]2007-03-19 [修回日期]2007-09-03
　　编辑/何志斌
　　
　　注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”