[骨折病人的功能锻炼]骨折病人功能锻炼原则

　　[关键词] 骨折病人； 功能锻炼 　　[中图分类号] R493 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-316-01 　　
　　随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。骨科疾病治疗的最终目的是采用锻炼的方法，提高及恢复肌肉力量，刺激潜在能力，以恢复或代偿已失去的功能，实现生活自理，重归社会正常活动。因此指导病人正确进行功能锻炼是骨科疾病治疗护理中的一项重要工作，也是骨科护士的一项重要工作任务。我科自2007年实施整体护理工作以来,一直重视患者的功能锻炼,现将我科功能锻炼的应用介绍如下。
　　临床资料 本组165例，其中男100例，女65例，年龄15～96岁，四肢骨折90例，锁骨骨折30例，椎间盘突出症21例，肋骨骨折并血气胸13例，脊柱骨折6例，骨盆骨折5例。
　　1 护士首先要宣传功能锻炼的意义
　　康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[1]。骨科患者由于疾病累及骨骼，往往出现焦虑、恐慌、悲观情绪，担心愈后。护士应针对患者的心理状态，介绍功能锻炼的目的，使其充分认识功能锻炼的重要性及“动”与“静”,“练”与“养”的关系,消除思想顾虑,自觉进行锻炼。在进行功能锻炼时,护士应以表扬、鼓励调动患者的积极性，要循序渐进,不宜操之过急，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱至强的原则。
　　2 制定锻炼计划 根据病人的全身状况、骨折愈合进度，制定计划并随时调整，指导功能锻炼的方法。
　　2.1 石膏外固定术后：抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。
　　2.2 四肢骨折术后：用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。
　　2.3 腰椎间盘突出症术后：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。
　　2.4 人工股骨头置换术后：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。
　　2.5 全髋关节置换术后患肢功能训练：1）手术当天即开始进行患肢足趾和踝关节跖屈背伸运动练习，以促进血液循环。2）术后第1天，增加股四头肌等长收缩训练，3次／日，每次持续15～20min；3）术后第3天取半卧位，做较轻柔的髋关节屈伸动作，注意屈髋