四川省医疗保障基金社会监督员制度

　四川省医疗保障基金社会监督员制度

　（征求意见稿）

　第一条为动员社会各界参与医疗保障基金监管，持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势，全方位维护医保基金安全，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5 号)，制定本制度。

　第二条医疗保障基金社会监督员主要从人大代表、政协委员、新闻媒体代表、医改专家、参保群众中选聘。

　第三条医疗保障基金监管社会监督员的具体聘任条件: (一)政治坚定，遵纪守法，廉洁自律，坚持原则，公道正派，有较强的社会责任感，敢于同不正之风作斗争。

　(二)熟悉医疗保障、卫生健康等领域的法律法规和政策制度，热心自愿者服务等公益活动。

　(三)工作认真负责，服务意识强，善于联系群众，民主作风好，有一定的代表性，在群众中有较高威望。

　(四)具备与履行医疗保障基金社会监督职责相适应的健康状况、综合素质和能力等。

　第四条四川省医疗保障基金社会监督员采取单位推荐、个人自荐等方式，综合考虑选聘，发放聘书，选聘人数为 70 人，聘期一般为两年，期满后根据情况续聘或另聘。所聘医疗保障基金社会监督员名单向社会公布。

　第五条医疗保障基金社会监督员的工作职责: (一)根据国家、四川省医保政策的规定，对全省医保经办机构、医保定点医药机构的业务活动进行日常监督,并及时向省医疗保障局反馈，同时，提出合理、公正、客观的意见和建议。

　(二)根据省医疗保障局的安排部署，参加省医疗保障局组织的医疗保障基金监管相关工作。

　(三)广泛听取、了解和收集社会各界对医保工作的意见和建议，并及时向省医疗保障局反馈。

　(四)向定点医药机构和参保人员宣传医保政策。

　(五)积极参加医保业务知识学习、培训及研讨活动。

　（六）对我省各级医疗保障局、医保经办机构及其工作人员的医疗保障基金监管工作进行社会监督。

　 第六条医疗保障基金监管社会监督员的工作纪律要求: (一)严格遵守国家的法律、法规。

　(二)认真履行职责，严格保守秘密，做到公道、正派。

　(三)不得利用医疗保障基金社会监督员身份,谋取不正当利益。

　（四）遵守其他应当遵守的公序良俗和纪律规定。

　医疗保障基金社会监督员有下列情形之一的，停止聘用：

　第七条 （一）违法本规定第六条内容之一的； （二）申请报名社会监督员时个人承诺事项与事实不符的； （三）因个人原因无法胜任社会监督员工作的； （四）本人提出申请要求停止聘任的； （五）聘用期满未续聘的；

　（六）其他原因需要停止聘任的。

　第八条社会监督员违法国家相关法律法规规定的，按照有关规定处理。

　第九条本制度由四川省医疗保障局负责解释，自印发之日起试行