老年膝关节骨性关节炎治疗方法上的创新:膝关节骨性关节炎治疗

　　[关键词] 老年膝关节骨性关节炎； 创新 　　[中图分类号] R734.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-126-01 　　
　　老年膝关节骨性关节炎,又称增生性、退行性关节炎或骨性关节病。膝关节是人体关节中负重、运动力量大的关节，也是人体最完善最复杂的关节，是下肢的活动中枢。
　　21世纪将成为老年型世纪，我国2001年60岁以上老年人占总人口数的10.5�,预计2025年将上升为19.3�左右,进入超老龄型国家。老年膝关节骨性关节炎患者随着老龄化加快也逐渐增多,而治疗方法多选用药物治疗的主要模式,且复发率高,影响着老年患膝关节骨性关节炎患者的身心健康,本文章紧密结合临床实践,为提高老年膝关节骨性关节炎的疗效,恢复老年患者生理功能,减少致残率,探寻治疗老年膝关节骨性关节炎新的疗法,从而提高老年人生活质量。
　　1 主要病因：
　　1.1 超量的运动：如重体力劳动，职业运动员、篮球和跳高运动员，体重超量的肥胖患者。
　　1.2 关节运动过度：超量运动所引起的骨与关节的损伤，易造成代偿性增生。
　　1.3 承力不足：如更年期时，肌肉、韧带萎缩，为了维持正常活动的承受力，出现代偿性增生。
　　1.4 关节畸形：先天性膝内、外翻畸形，关节受力不均。
　　1.5 骨骼疾病：股骨头坏死、大骨节病、创伤等均可引起不同程度骨质增生。
　　1.6 炎症因素：风湿、类风湿性关节炎等易发生增生性关节炎。
　　2 理论上的新认识
　　我们认为老年膝关节骨性关节炎的主要病理是膝关节不良力学效应所致。膝关节的急慢性损伤可致关节韧带、肌腱和部分肌组织静力支撑平衡失调，导致膝关节动力支撑肌肉的不平衡发生。于是关节运动产生的高应力点使韧带产生纤裂，关节间隙产生位移或膝关节整体失衡。久而久之关节软组织产生微小变形,骨的强度增加远远高于韧带强度的增加，在肌腱末端，胶原纤维与纤维软骨交织，在不良应力的作用下，纤维软骨逐渐变成钙化纤维软骨,继而与皮质骨结合,形成骨刺或骨赘。也就是骨质增生。
　　根据老年骨性关节的发病病理因素和骨的生物力学原理，治疗本病的关键在于消除不良应力对膝关节的刺激，减轻膝关节内存在的较大应力。使关节重新恢复静态和动态的力平衡，就有望获得关节功能的改善，并延缓或终止造成关节力平衡失调或骨质增生的不良刺激。我们用闭合性松解术加牵引法减少关节的负荷量和失衡，从而增加了关节面的负荷面积，降低了关节内的不良应力。骨性关节炎的骨增生现象是骨组织对应力的一种代偿所致，我们对关节内的高应力点进行闭合性松解术加牵引法治疗，使本病的关键――关节内外的力平衡失调得以恢复，因而是一种针对病因的根本治疗方法。
　　3 治疗方法的新思路
　　改变了传统方法对本病的药物为主要治疗措施的模式。通过闭合性松解术加牵引法，使本病在最短时间内最大限度的恢复膝关节的生理功能，减少致残率，恢复正常的行走能力。由于膝关节功能的恢复也极大地改善患者全部的生理功能和骨质疏松等退行性病变状态。人类老龄化的出现，老年膝关节骨性关节炎病是其他骨性关节病的重点。本疗法无创伤、无切口、无后遗症，将会产生广泛的临床意义。
　　2007年3月份在全国人大政协会议上，群众普遍强烈反映的看病贵、看病难的问题，是代表委员们热议的焦点。卫生部原部长高强面对记者的采访表示，社区医院是解决看病贵、看病难问题的基础。治疗颈椎病、椎间盘突出症、骨性关节炎、网球肘、跟骨骨刺等可以在社区医院得到解决。可以用最少的费用为病人解除痛苦。目前全国每年针刀医学闭合性手术比其他治疗方法可节约费用605.64亿元（在针刀闭合性手术适应症范围），针刀效果与药物和其它疗法的效果比较，治愈率是药物和其它疗法的4.15倍。
　　4 预后：轻者1-2次，重者4-6次可治愈。能够改善膝关节的功能。术后加强功能锻炼，即可得到满意的效果。预防该病肥胖者要减肥，减少超量运动，积极治疗原发疾病，减少关节的负荷的损伤等。
　　参考文献
　　[1] 王秀义.中医微创技术.[J]黑龙江科学技术出版社，2006.
　　[2] 朱汉章等著.针刀医学原理.{M}人民卫生出版社，2002.