硝普钠持续泵入与银杏叶注射液治疗老年顽固性心力衰竭 硝普钠微量泵用法

　　[摘要]目的评估硝普钠与银杏叶注射液治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及对左室射血分数、B型尿钠钛的影响。 方法应用银杏叶注射液联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭26例。 结果 26例住院患者治疗后较治疗前心功能明显改善。治疗后较治疗前B型尿钠钛明显下降。 结论硝普钠持续泵入联合舒血宁注射液治疗老年顽固性心力衰竭疗效较好，值得推广应用。
　　[关键词]心力衰竭； 硝普钠； 银杏叶
　　[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-231-01
　　
　　Continous infusion of sodium nitroprusside and ginkgo biloba extractinelderlypatients with refractory heart failure
　　Chen Yanhui1Cui Yuntao2
　　(1 Siping central hospital, Cadre Internal Medicine, Siping,136000,China;
　　2Siping city,jilin Province,the First People，s Hospital, CT Division,jilin, Siping, 136001)
　　[Abstract]Objectiveassessment of ginkgo biloba injection of sodium nitroprusside and elderly patients with refractory heart failure and left ventricular ejection fraction, B-type natriuretic effects of titanium. Methods Ginkgo biloba Injection of sodium nitroprusside treatment of 26 patients with refractory heart failure.Results26 cases of hospitalized patients after treatment than before treatment,heart function inproved significantly.After treatment than before treatment, B-type natriuretic Ti decreased significantly. Conclusion The SNP continued to pump into the United Shuxuening injection in the treatment of refractory heart failure aged better effect, should be widely applied.
　　[Keywords] Heart failure; sodium nitroprusside; Ginkgo biloba
　　
　　顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者[1]。我们于2009年4月至2010年4月应用银杏叶注射液联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭26例，治疗效果较好。现报告如下：
　　1 材料与方法
　　1.1一般资料 选择在2009年4月至2010年4月符合慢性充血性心力衰竭诊断标准[2]的住院患者共26例，均常规治疗6~48 h疗效不理想。其中男16例，女10例；平均年龄81±3.9岁。其中冠心病16例，高心病合并冠心病5例，慢性肺源性心脏病3例，扩张型心肌病1例，风心病1例。按纽约心脏学会（N Y H A）心功能分级：Ⅲ级8例，Ⅳ级18例。
　　1.2治疗方法 在常规治疗（低盐饮食、吸氧、利尿、控制感染、控制心律失常、纠正电解质紊乱等）基础上，应用硝普钠50 mg加入5%GS 100 ml,（糖尿病患者改为硝普钠50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml）,遮光处理后,以微量注射泵持续泵入, 并联合应用银杏叶注射液15ml加入5% 葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次。硝普钠初始用量为自0.1～0. 3μg・kg-1・min-1，并随时监测血压，依据血压变化随时调整硝普钠用量,其最大用量为300μg・kg-1・min-1,一般使血压维持在收缩压大于95mm Hg, 并逐步停药。一般患者予以银杏叶注射液15ml加入5% 葡萄糖注射液250 ml每日1次静脉滴注, 糖尿病患者改为银杏叶注射液15ml加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注, 1疗程为14 d。
　　1.3观察指标 (1)利用超声心动图观测左室射血分数; (2) B型尿钠钛。
　　1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件。治疗前后比较采用配对t检验, P25% )[3]本研究对老年难心力衰竭患者的治疗进行了探索，所选住院患者治疗后较治疗前心功能明显改善、治疗后较治疗前B型尿钠钛明显下降。硝普钠治疗后,心脏排血增加,加上阻力血管扩张,致使周围组织灌注得以改善,循环淤血减轻,而使得由于肺淤血和骨骼肌等组织缺血、缺氧而引起的慢性充血性心力衰竭临床症状缓解、心功能改善[4]。舒血宁注射液通过调整血管张力、改善血管内皮功能障碍、清除氧自由基等作用，以增加冠状动脉的血流量，进一步保护心脏免受缺血及缺氧的损害，改善冠脉的细胞代谢，同时不引起血压的波动，临床用药较为安全、可靠。本组资料显示,在常规治疗基础上应用硝普钠持续泵入联合应用舒血宁注射液治疗老年顽固性心力衰竭，可缓解患者症状，对患者心脏功能的改善取得了很好的疗效，又无明显不良反应，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 陆再英，钟南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：179.
　　[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7.
　　[3] 王丽娅,马立伟,单红英,等.连续性血液滤过治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志, 2008, 7(6): 369.
　　[4] Almeida Junior GL, Esporcatte R, Rangel FO,et al.Advanced heartfailure therapy adapted to hemodynamic objectives acquired from inva-sive hemodynamic monitoring[J].Arq Bras Cardiol,2005,85(4):247-253.