糖尿病患者警惕用药误区_糖尿病患者的用药指导

　　我国糖尿病患者血糖控制达标情况不容乐观，这与我国患者糖尿病知识掌握不足，很多人陷入用药误区有着密切关系。只有走出误区，正确用药，才能平稳降糖，带病延年。 　　
　　NO.1
　　轻信广告频繁换药
　　
　　【现象】目前防治糖尿病的药物、保健品种类繁多，各种广告也铺天盖地，家有糖尿病患者，尤其是家有老年糖尿病患者的人往往都遇到过这样的情形，患者治病心切，又对糖尿病治疗缺乏认识，只要看到街头小报或宣传单中介绍的某种“特效”药就想买来一试。轻信广告，频繁换药，结果造成血糖大幅波动，甚至出现并发症。
　　【解析】目前还没有哪种药物可以治愈糖尿病，不要轻信街头小广告或是偏方秘方，应该严格按照医生给开具的药物进行治疗，即便是更换药物也应该在医生指导下进行，不可以自行更换药物，以免延误治疗，导致病情加重。
　　
　　NO.2
　　发现糖尿病立即用药
　　
　　【现象】一些患者体检时偶尔发现自己血糖增高或是患有糖尿病就立马开始服药，甚至不再进一步做详细检查。
　　【解析】诊断糖尿病包括确定糖尿病的诊断、确定有无并发症或合并症、判断胰岛β细胞功能状态以及评估治疗措施等多个环节。一般情况下，新诊断的患者如果情况许可，可以先进行基础治疗，比如合理控制饮食、适当体育锻炼、规律生活、稳定情绪、肥胖者减肥等，同时结合糖尿病知识教育，观察一到两个月，如果经过这些基础治疗血糖控制能达到满意效果，就可以坚持非药物治疗。只有经过基础治疗效果不满意的患者才加用降糖药物。
　　
　　NO.3
　　急于降糖大量用药
　　
　　【现象】很多患者查出患有糖尿病以后，求愈心切，恨不得一两天之内就把血糖控制到理想水平，往往擅自多药联合，超剂量服用，而导致头昏、眩晕到医院就诊。
　　【解析】在糖尿病的治疗过程中，血糖降低的速度过快会对患者造成严重的危害，容易导致低血糖或是其他严重事件，出现头昏、眩晕，甚至低血糖昏迷等症状，所以不能急于求成；而且大量用药还会加重药物的副作用，造成心、肝、肾等器官的损伤，所以患者切忌自行加大用药剂量，应该在医生指导下根据自身状况平稳有效地降低血糖。
　　
　　NO.4
　　只要感觉好不用测血糖
　　
　　【现象】很多患者在治疗糖尿病的过程中，往往跟着感觉走，只要没有什么不适症状，就以为血糖控制良好，既不检测血糖，也不去医院进行复查，其实这是很危险的作法。
　　【解析】目前对糖尿病的诊断以及病情判断主要依据血糖水平，症状仅作为参考，而且糖尿病并发症的发生、发展都与血糖水平密切相关，因此患者不能忽视血糖的监测，必须定期监测血糖。血糖控制稳定的患者2～4周应查一次空腹和餐后2小时血糖；血糖波动较大的患者或是调整用药以后，应适当增加血糖检测的次数。另外，糖化血红蛋白可反映过去2～3个月的血糖控制水平，所以患者每3～6个月必须检查一次，尽可能全面了解自己血糖控制的情况。
　　
　　NO.5
　　仅仅依靠药物降低血糖
　　
　　【现象】生活中不乏这样的糖尿病患者，他们觉得只要依靠药物降糖改善症状就行了，每天倒是按时服用药物，但是很少进行合理的饮食安排和积极的体育锻炼。
　　【解析】心理治疗、饮食治疗、运动治疗、用药治疗和血糖监测并称为糖尿病的“五驾马车”，缺一不可，只有综合干预，在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的效果，才能保证血糖控制的水平。
　　
　　NO.6
　　单纯降糖不预防并发症
　　
　　【现象】不少患者觉得既然是糖尿病，那只要服用降糖药把血糖降下来就可以了，其他的药物就不用服用了。
　　【解析】糖尿病患者在血糖升高的同时往往伴随着血压的升高和血脂代谢紊乱。由于高血压、高血脂可引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等一系列急、慢性并发症，因此为了预防并发症的发生和发展，糖尿病的治疗不能只单纯降血糖，还应监测血压、血脂的变化，加用相应的药物进行防治。值得提醒的是，在整体调节糖尿病方面我国传统的中医中药优势明显，比如中药新药津力达颗粒，不仅可以恢复胰岛β细胞功能，增强胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，降低血糖，还可以调整血脂代谢，防止糖尿病并发症的发生。
　　
　　NO.7
　　价格高的药物效果更好
　　
　　【现象】市场上的口服降糖药种类繁多，价格不一，很多糖尿病患者有这样一种认识――价格高的药物降糖效果肯定好，进口药一定比国产的好。其实，药物的价格不能作为选择药物的依据。
　　【解析】口服降糖药物不存在哪种更好的问题，科学的说法是应用哪一种药物更适合自己的病情。有的患者是胰岛素分泌不足而发病，有的患者则是身体对胰岛素抵抗，体内分泌了胰岛素，但是肌肉、脂肪等组织中存在抵抗胰岛素发挥作用的抗体，不让分泌的胰岛素发挥作用，无法转化血糖，罹患糖尿病。目前口服降糖药的种类很多，有促进胰岛素分泌的，有促进胰岛素利用的，有抑制肝糖原分解的，有减少糖分吸收的，还有增强胰岛素敏感性的，即使同一种类的口服降糖药也有不同的品种。因此，患者选药要根据自身的疾病状态来进行，不同类型的患者要采用不同的药物，价格高的药物不一定适合自己的病情，所以不能简单地从价格上来选择，否则不仅不能很好地控制血糖，还可能给身体造成伤害。
　　
　　NO.8
　　担心胰岛素上瘾而不用
　　
　　【现象】不少患者对胰岛素存在偏见，以为用了胰岛素以后会上瘾，只要用了就不能停了，所以拒绝用胰岛素治疗。还有一部分Ⅱ型糖尿病患者觉得自己是非胰岛素依赖型糖尿病，所以不应该打胰岛素。
　　【解析】这种想法是不正确的，除了1型糖尿病必须用胰岛素外，Ⅱ型糖尿病患者在口服足量降糖药治疗后血糖控制仍不达标、合并急性并发症、合并严重的慢性并发症、合并有严重的疾病、感染、手术和应激、妊娠等情况下应该使用胰岛素，这些情况下使用胰岛素往往是暂时的，将这些急性状态消除后仍然可以改用口服药物。而且，胰岛素治疗对那些口服降糖药失效的患者来说，有两方面益处，一可以消除高葡萄糖毒性，二可以让胰岛β细胞得到休息和恢复，也许能重新唤起胰岛β细胞对口服降糖药的反应性。
　　
　　NO.9
　　血糖达标后擅自停药
　　
　　【现象】有一部分患者觉得“是药三分毒”，担心西药降糖药的副作用损伤肝肾，所以只要一检测血糖达标了，就立即停药了，这造成了患者血糖水平的大幅波动，给身体带来不小的危害。
　　【解析】糖尿病是一种慢性疾病，目前尚没有根治的药物，良好的血糖控制需要长期坚持饮食、运动、药物的综合治疗，血糖达标后可在医生指导下适当减少用药剂量，但是不能停药，而且治疗剂量的西药降糖药副作用轻微，服用是安全的。如果一达标就停药造成血糖大幅波动，高血糖毒性给身体带来的危害是远远高于药物副作用的，因此不能擅自停药。
　　
　　NO.10
　　降糖药饭前饭后服一样
　　
　　【现象】有一些患者，尤其是工作生活比较繁忙的患者，经常忘服或漏服药物，他们认为这降糖药就是降低血糖，饭前饭后吃效果应该一样，即便是漏一次只要没有不适，就肯定没事。
　　【解析】临床中应用的降糖药有很多种，不同的降糖药有不同的作用机理、作用时间和代谢降解速度，因此每种药物有着不同的服用时间，患者必须遵照医嘱在规定时间内服药，如此才能发挥出药物的最大疗效。否则不仅达不到应有的降糖效果，还有可能引起低血糖的发生，十分危险。另外，糖尿病患者的治疗方案经医生拟定以后，应该长期坚持按时服药，认为漏服一两次没有关系的想法是不正确的，不过如果确因特殊原因漏服的，也不必过于紧张，更不应想当然地补服或加服，最好的方法是检测一下当时的血糖，然后酌情处理。
　　
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