XX病案室工作总结

　XX病案室工作总结

　　XX年病案室工作总结

　　XX年已悄然离去，XX年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾XX年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将XX年病案室工作总结如下：

　　一、全院各项工作指标完成情况：

　　1、全院总住院人数：14461人次

　　2、全院出院人数：14439人次

　　3、全年门诊总人次：人次

　　4、病床使用率：%

　　5、平均住院日：天

　　6、病床周转次数：次

　　7、治愈好转率：%

　　8、入院3日确诊率：100%

　　9、甲级病历率：%

　　10、无菌手术切口愈合率：%

　　11、无菌手术切口感染率：%

　　12、危、急、重病人占收治病人数：

　　13、危重病人抢救成功率：%

　　14、入出院诊断符合率：%

　　15、手术前后诊断符合率：100%

　　二、病历超时归档情况

　　全年病历3日归档率：%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为%，未达到二甲标准要求，分析原因主要有以下几点：1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。3、上级医师签字不及时。

　　三、病历的保存

　　1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码、手术操作分类对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

　　2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

　　四、数据的统计

　　医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统(来自:写论文网:XX病案室工作总结)计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

　　五、医德医风劳动纪律

　　科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今

　　年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

　　六、科室存在的不足之处：

　　1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

　　2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

　　3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

　　XX年病案统计组工作总结

　　XX年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各项工作任务。

　　、上半年业务工作目标完成情况

　　病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。病案室XX年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。

　　、加强科室职能建设，做好服务

　　1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。

　　2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。

　　、主要措施及取得的成效

　　1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度

　　依据《医疗机构病历管理规定》中要求，修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。

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　　2、加强科室内涵建设，加强专业知识学习

　　采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码。“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断学习、更新业务知识。使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。

　　、下一步工作打算

　　在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首页书写质量，必须做好以下几点：

　　1、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　2、不断加强病案管理知识内容学习。严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。

　　病案统计是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，开展新业务、新技术，为医院的病案统计工作作出更大的努力！

　　病案统计组

　　XX年12月10日

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　　XX年个人总结

　　三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做

　　到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要

　　还有4天未休。

　　四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能

　　独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认

　　识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任

　　务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努

　　力工作。篇二：XX年病案室工作总结及计划XX年病案室工作总结及计划XX年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作

　　为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年

　　度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

　　一．全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力

　　完成。病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归

　　档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的

　　做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。XX年共复印5000

　　余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查

　　病历1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证

　　明等。

　　二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案

　　室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页

　　填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。

　　三．提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，

　　使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理

　　的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对

　　患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产

　　生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检

　　查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

　　四．加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的

　　学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需

　　求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息

　　管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定

　　了良好基础。回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平

　　有较大的差距。

　　最后，我们将在XX度对以下方面的工作进行整改：

　　1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住

　　院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

　　2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的

　　责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，

　　做好各种登记工作。

　　3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺

　　乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等

　　形式将所学的知识应用到工作中。

　　4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三

　　严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。病案室篇三：病案室工作总结XX年病案室工作总结在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思

　　想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科

　　的各项工作任务。

　　病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医

　　疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将XX年病案室工作总结如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装

　　订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不

　　错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

　　二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整

　　性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

　　三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、

　　处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

　　五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中，认真给大家讲解了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方，使我院抗生素合理应用合

　　格率达98%，处方合格率达95%。

　　六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和

　　求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计

　　算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。病案室

　　篇四：XX年病案室工作总结XX年病案室工作总结XX年已悄然离去，XX年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾

　　XX年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病

　　人为中心，以医疗质量为核心”，现将XX年病案室工作总结如下：

　　一、全院各项工作指标完成情况：

　　1、全院总住院人数：14461人次

　　2、全院出院人数：14439人次

　　3、全年门诊总人次：人次

　　4、病床使用率：%

　　5、平均住院日：天

　　6、病床周转次数：次

　　7、治愈好转率：%

　　8、入院3日确诊率：100%

　　9、甲级病历率：%

　　10、无菌手术切口愈合率：%

　　11、无菌手术切口感染率：%

　　12、危、急、重病人占收治病人数：

　　13、危重病人抢救成功率：%

　　14、入出院诊断符合率：%

　　15、手术前后诊断符合率：100%

　　二、病历超时归档情况

　　全年病历3日归档率：%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267

　　份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为

　　%，未达到二甲标准要求，分析原因主要有以下几点：1、思想上不够重视，主

　　管医师整理不及时，质控人员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及

　　时。3、上级医师签字不及时。

　　三、病历的保存

　　1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键

　　环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，

　　做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，

　　保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码、手术操作分类

　　对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

　　2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事

　　人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人

　　员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

　　四、数据的统计

　　医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布

　　等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的

　　统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

　　五、医德医风劳动纪律

　　科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相

　　应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院

　　员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务

　　意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

　　六、科室存在的不足之处：

　　1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业

　　知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

　　2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编

　　码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

　　3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，

　　同事间协作性差。篇五：XX年病案室工作总结XX年病案室工作总结及整改措施XX年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作

　　为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年

　　度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

　　一．全年业务工作目标完成情况

　　科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力

　　完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、

　　归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活

　　的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，

　　感管科共借阅病历7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办

　　借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。XX年共复印252

　　本病案。

　　二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心,在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中

　　有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医

　　院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首

　　页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从%降至3%以内。

　　三．提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制

　　度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案

　　管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严

　　格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行

　　制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节

　　的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时

　　与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

　　四．加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富

　　专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室

　　人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做

　　好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实

　　现电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平

　　有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。

　　1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

　　2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的

　　责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做

　　好登记工作。

　　3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺

　　乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识

　　应用到工作中。