护士自我防护_浅析肿瘤科护士的职业危害与自我防护

　　[摘要]护士职业是为人类健康服务的一种职业,随着现代医学的不断发展,人们对医疗服务的质量要求也随之提高。目的针对工作在肿瘤科的护士,在进行医疗护理的过程中存在着很多不安全因素,重视肿瘤科护士对职业危害的防护,是一个不容忽视的问题。方法 职业单位和从业人员应引起的高度重视,制定科学的管理方法,了解化疗药物的非正常侵入途径及其危害性,提高护士本身的防护意识。结论 制定严格科学的操作流程和行之有效的防护措施,对消除职业危害具有重要意义。
　　[关键词]护士;化疗药物;职业危害;防护对策
　　[中图分类号]R598[文献标识码]A[文章编号]
　　
　　由于肿瘤患病率的升高及越来越多化疗药物的使用,使肿瘤科护士在护理操作过程中容易造成职业性损伤。而职业性危害往往要经过很长的“潜伏期”,容易被人忽视。尤其是近几年新的化学药物和高新技术的临床应用,使肿瘤科护士常暴露于多种职业危害因素之中,在护理、操作过程中,严重威胁着护理人员的身心健康,应成为我们关注和亟待解决的问题。
　　1 肿瘤科护士职业危害的主要途径
　　1.1 首先是护士的自我保护意识差,职业防护意识不强,对职业安全认识不够。
　　1.2癌症患者的致癌病因涉及外环境主要是化学、生物、物理三大类;内环境(机体本身)如遗传、免疫等因素。而肿瘤科护士恰恰是接触化疗药物、生物制剂及物理性操作最多。由于不规范的操作,通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径而受到低剂量药物的影响,存在致癌、致畸和脏器损害等潜在危险;
　　1.3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出。
　　1.4 护士在配药过程中,由于带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药。虽然暴露计量较小,但因频繁接触会因蓄积作用产生危害;
　　1.5 患者尿液或其它分泌物中都含有小剂量抗癌药,经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而造成对肿瘤科护士职业损伤;
　　1.6 化疗废弃物末按流程处理。
　　2 肿瘤科护士职业危害的主要症状
　　2.1 经常会感到头晕,恶心,易发生掉头发、出现皮疹等症状。
　　2.2 肿瘤科护士怀孕时,抗癌药也可以通过胎盘运转导致流产,胎儿畸形,造成自发性流产。
　　2.3 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制,特别是环磷酰胺、铂类、氮芥、阿霉素、丝裂霉素等均有中、重度抑制骨髓的副作用,其表现为白细胞的下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞也会受到不同程度的影响[1]。
　　2.4长期、频繁接触抗癌药物会因其蓄积作用而产生远期毒性反应,如致癌、致畸、致突变等[2]。
　　3 肿瘤科护士职业危害的自我防护
　　3.1 加强防护知识的学习,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等。
　　3.2 工作时要牢记一个观念:严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己,一丝不苟地落实各项防护措施。
　　3.3 提高身体素质,注意锻炼身体,充分调动人体抵御有害刺激的能力,定期进行健康检查。
　　3.4 抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性,怀孕及哺乳期要避免直接接触抗肿瘤药物。
　　3.5在配置化疗药物操作前要穿防护衣,戴纱布口罩外加一次性口罩,防止由呼吸道吸入,戴帽子,带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套,减少皮肤接触,操作完毕脱手套之后要按六部洗手法。备齐用物:治疗盘内无菌纱布、棉签、碘伏等,强化化疗药单独配置完成。
　　3.6 尽量减少抗肿瘤药物污染环境,配药时,应在生物安全柜内进行;配制西林瓶的化疗药物时,要避免强正压或强负压操作,以免产生药物气雾[3];安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部,以保证没有药液或粉末留于该处,打开安瓿时要用一块无菌纱布包绕安瓿颈,溶解药物时,应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入,避免药物粉末的散出。
　　3.7 接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用(红色)袋(双层)中封闭处理,并注明标记。由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中,要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。
　　综上所述:随着医学研究不断深入,很多新的化疗药物在临床广泛应用,我们应高度重视肿瘤科护士职业危害防护问题,肿瘤科护士在为恶性肿瘤病人进行诊疗、护理,操作过程中如不注意个人防护,可导致诱变性、染色体畸变、具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。因此,肿瘤科护士必须提高职业安全防护意识,规范执行操作程序,把职业损伤降到最低。职业部门领导应高度重视此项工作,加强环境及职业防护意识的宣传教育和培训,做好职业防护监测,采取有利于肿瘤科护士身心健康的防护措施以及规范操作,加强环境及职业防护意识的宣传教育和培训。以达到降低肿瘤科护士职业危险性的目的,更好地为患者服务,保证护理队伍的稳定,推动护理事业的发展。
　　参考文献
　　[1] 刘璇.化疗科护士的职业防护探讨[J].中国误诊学杂志,2007,(29).
　　[2] 胡慧欣,金淑敏.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J]. 中华现代护理学杂志, 2005,2(5).
　　[3]杨方英,刘丽华,周慧娟.SICU护士职业危害因素及防护[J].实用护理杂志,2002,18.