祛除颊脂垫_颊脂垫祛除术的围手术期护理

　　随着人们生活质量的提高，对自身面貌的要求也逐步提高。越来越多的求美者关注着颊部美容，梦想把自己“孩童样”的圆脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1]。颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的。我科于2008年12月～2010年10月成功完成了该手术153例，现将护理体会报道如下。
　　
　　1临床资料
　　1.1一般资料：本组患者153例，年龄18～35岁，平均年龄25.3岁，其中有2例为单侧颊脂垫肥厚，106例为双侧不同程度的肥厚，45例为合并咬肌肥大者。
　　1.2手术方法：面部及口腔常规消毒，在局部浸润麻醉下，选择腮腺导管开口下约1cm处开口，做一水平长约1～2cm的切口，从粘膜上层钝性分开颊肌纤维，用钳子轻轻撑开颊脂垫包膜，轻压颊部，颊脂垫即可从切口疝出，用钳子夹住并提起做钝性分离后，将颊脂肪垫最大限度的向外牵拉，除后侧外，颊脂垫极易于周围组织分开，将弯止血钳夹住颊脂肪垫根部，将脂肪团剪除，用电凝凝固止血或结扎止血。缝合颊粘膜切口，术后6～7天拆线。
　　
　　2护理对策
　　2.1 术前护理
　　2.1.1心理护理：患者术前大多心理紧张，既想通过手术使自己焕然一新，又恐惧手术，担心手术的失败，因此有些不知所措。护士应注意自身的言行举止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隐私，以消除其顾虑，增强信心[2]。并耐心向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果以及手术前后的注意事项、缓解不适的方法等。耐心回答患者的疑问，消除患者的顾虑及紧张心理，使患者放心走上手术台。
　　2.1.2术前检查与准备：术前检查患者是否有口腔疾病（牙周炎、龋齿）及义齿。如有口腔疾病应先治疗再手术，有义齿者术前取出。用稀释3倍的碘伏或新洁尔灭漱口保持口腔清洁。完善各项常规检查，术前请勿服用含有阿斯匹林的药物及其保健品。术前拍照，以作术后对比。术前一周戒烟，女性避开月经期。
　　2.2术中护理：指导患者进行自体放松训练，手术室内放轻音乐，转移注意力，缓解患者紧张情绪，放松面部肌肉，以便于更好的配合手术。
　　2.3术后护理
　　2.3.1 肿胀护理：术后切口处加压包扎，部分患者会出现轻微的面部肿胀，应给予面部冰袋冷敷，可以预防术后水肿和减少术后创口渗血，但要注意防止发生冻伤。术后4h内要严密观察面部肿胀情况，有时面部血管损伤出血会在止血药物失效后才表现出来，有的患者表现为术后突然出现面颊部肿胀，青紫，切口渗血，需要配合医师进行紧急处理。
　　2.3.2饮食及口腔护理：术后进流质食物逐渐改为半流质和软食，避免进食刺激性食物如辣椒等。饮食后应及时进行口腔护理，保持口腔清洁。护士教会患者进行短期的口腔清洁，在进食前后用生理盐水进行口腔清洗。
　　2.3.3心理护理：术后心理护理也是患者获得满意效果的重要环节，术后切口疼痛、面部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不满心理，护士应及时与患者沟通，耐心做好解释工作，尽早进行有效的心理疏导，降低疼痛的敏感性，缓解焦虑情绪，使患者平稳度过不适期[3]。
　　
　　3讨论
　　整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识、严格无菌操作、熟悉手术步骤、及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术，而且应具备美学及心理学的基本知识以便与患者进行良好的沟通[4]，充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交代术后的注意事项，使手术顺利进行并取得成功，避免医疗纠纷的发生。本组病例无一例发生感染及出血，患者满意，达到了预期的效果，这与术前、术中、术后的精心护理是分不开的。可见，正确的围手术期护理，对于手术的顺利进行、预防术后感染以及患者的顺利康复的都是非常重要。
　　
　　[参考文献]
　　[1]侯典举. 微创整形美容外科讲座-颊脂垫去除术[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 909-910.
　　[2]王聪敏. 肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].实用皮肤病学杂志,2010, 4 (3):231-232.
　　[3] 田欢欢,隋志甫.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6):919-920.
　　[4]杨国荣.中老年人眼袋整形手术70例护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 923.
　　
　　[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-03-28
　　编辑/贺艳梅