法定代表人资格证明书法定代表人使用

　 附件

　1、法定代表人资格证明书（法定代表人使用）

　（采购人）：

　本人

　（姓名）系

　（单位）的法定代表人。在项目采购的投标活动中，以我单位的名义参加投标报名、资格审查、签署投标书和投标文件、与招标人（或采购人）协商、签订合同书以及执行一切与此有关的事项。特此证明。

　单位盖章：

　法定代表人签名或盖章：

　日期：

　 年

　月

　日

　注意事项：需附加盖投标单位公章的法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）。

　 2、授权委托书（非法定代表人使用）

　（采购人）：

　本授权委托书宣告：本人

　（姓名）系

　（单位）的法定代表人，现授权委托

　 （姓名）为我单位代理人，该代理人有权在

　 项目采购的投标活动中，以我单位的名义参加投标报名、资格审查、签署投标书和投标文件、与招标人（或采购人）协商、签订合同书以及执行一切与此有关的事项。

　代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合同、协议和文件，我单位均予以认可并愿承担相应的法律责任。

　委托期限：至本项目结束或新的授权委托书送到之日。代理人无转委托权。

　被授权人签名或盖章：

　单位盖章：

　法定代表人签名或盖章：

　日期：

　 年

　月

　日

　注意事项：需附加盖投标单位公章的法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）和加盖投标单位公章的被授权人第二代居民身份证复印件（正反面）。

　 附件

　 符合政府采购供应商资格书面声明函

　 （采购人）：

　我单位参与本项目投标，郑重声明：我单位未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人、政府采购不良行为记录及存在其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件。

　我方参加本次采购活动前 3 年内，在经营活动中无重大违法活动记录，没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。

　我单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

　特此声明。

　 单位名称（盖章）：

　日

　 期：

　 年

　月

　日

　 健康信息登记表

　姓名

　 身份证号码

　 个人住址及电话

　单位名称及地址、电话

　人员身份 □招标（采购）人代表□招标代理

　 □投标人代表□评标专家 参加：

　□ 开标 □ 评标 项目名称

　 个人健康情况 “我的常州”APP 健康码（或“苏康码”）

　□绿码 □黄码 □红码 有无发热、乏力、干咳、气促情况 □无 □有 常州公司及人员填写：

　近 14 天内是否离开过常州？ □否

　□是 离开常州往：

　返常日期：

　途径（换乘）：

　途径日期：

　常州以外公司及人员填写：

　到常日期：

　出发地：

　出发时间：

　途径（换乘）：

　途径日期：

　本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。

　申报人（签名）：

　申报单位（公章）

　日期：

　存在瞒报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理， 上报相关部门 在诚信体系中予以记录，并报有关部门依法追究责任。

　报名申请表

　 项目名称：

　项目编号：

　 投标单位全称（公章）：

　现委托

　 （被授权人的姓名）参与本项目的投标报名工作。项目招投标过程中答疑补充等相关文件都须投标单位在相关网站或登记邮箱上下载，本单位会及时关注相关网站及邮箱，以防遗漏，并承诺不以此为理由提出质疑。

　法人代表人（签字并盖章）：

　被授权人姓名：

　联系电话：

　第二代身份证号码：

　公司电话：

　报名标段：

　接收采购文件指定电子邮箱：

　注：本表以上内容填写均需打印，以下内容需在采购代理机构报名时现场填写。

　报名时间：

　法人代表人或被授权人签字：

　*注：投标人应完整填写表格，并对内容的真实性和有效性负全部责任。

　采购文件在采购公告截止日后，统一发至投标单位指定电子邮箱。