[治疗痤疮可选用哪些药物]对痤疮伴感染显著者可选用的药物是

　　痤疮常发于面部、颈部、胸部和背部。其发病机理为皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物异常生长、炎症反应。常因疲劳、紧张、焦虑、经前、炎热、刺激性食物、化妆品、药品和不良刺激而诱发或加重。
　　其皮损可分为非炎症性皮损和炎症性皮损,前者有白头粉刺、黑头粉刺、疤痕,后者有丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合结节囊肿与瘘道、脓肿、脓皮结痂与坏死。
　　痤疮会严重影响患者的生活质量,如对疤痕形成的恐惧――严重的抑郁,还易出现情绪不稳,易于焦虑和发怒,随着痤疮的严重程度的增加,心理障碍越来越明显。因此除心理疏导外,积极有效地治疗痤疮是非常必要的。
　　痤疮的治疗方法有局部治疗、系统治疗(维生素A酸疗法、抗生素疗法、性激素疗法)、瘢痕的治疗。而中、重度痤疮治疗以系统治疗为主,加上其他治疗,如锌制剂,并辅以局部治疗。通过认真治疗,痤疮是可以控制的。所用疗法如下:
　　①维生素A酸疗法:有异维生素A酸(泰尔丝)、全反式维生素A酸、维胺酯,疗程12周～1年。
　　②抗生素疗法:常用的药物有四环素、多西环素、米诺环素,红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,克林霉素,甲硝唑,氧氟沙星,TMP等等。疗程3～12周,甚至可长达6个月。
　　③激素疗法:采用性激素及抗雄性激素药物,如达因-35、螺内酯。疗程12周～12个月,此法仅用于女性。
　　④糖皮质激素药物疗法:常用药物有强的松、地塞米松、阿塞松等,疗程1～4周。
　　⑤锌制剂疗法:常用药物有葡萄糖酸锌、甘草锌等,疗程12周。
　　其中,维生素A酸类药中的异维生素A酸(泰尔丝)值得一提。它具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性以减少皮脂分泌、减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖、调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质等作用,疗效较好。
　　⑥泰尔丝口服为0.1～1(毫克/公斤体重)/日,一般开始剂量为0.5(毫克/公斤体重)/日,分两次口服。本药为脂溶性,进餐时服药可促进吸收,治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。6～8周为一疗程,疗程之间可停药8周,停药后短期内可持续改善症状。累计量以120～150毫克/公斤体重为佳。
　　此药不良反应常见的有唇干、唇炎,口干,皮肤干燥、脱屑,偶有瘙痒、鼻衄、恶心、头痛、头晕、精神症状、抑郁。罕见良性脑压增高。但上述副作用大多为可逆性,停药后可逐渐恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。随访调查表明,仅有少数患者发生一些持续的症状(干皮、关节痛),但症状不严重,不会引起畸残。因此异维生素A酸是一种安全的药物,远期安全性好。
　　注意:孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全、维生素A过量、高脂血症患者禁服。此外,应避免与维生素A、四环素等同服;避免太阳光及UV射线过度照射;糖尿病、肥胖症、酗酒者慎用;不宜同时服用其他角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药;必要时,可用温和的外用药作辅助性治疗。(云南 华艳)