果酸疗法在痤疮治疗中的应用 痤疮果酸疗法有效吗

　　[摘要]目的：评价果酸(羟基乙酸)治疗痤疮的临床疗效和安全性，掌握果酸治疗的适应证及方法。方法：应用浓度为20％、35％、50％、70％的羟基乙酸治疗24例痤疮患者，采用自身前后对照进行疗效观察。结果：23例患者完成治疗。4周后皮损减退率34％，有效率83％；8周后12例患者皮损减退率53％，有效率100％；12周后5例患者皮损减退率69％，有效率100％；炎性皮损减退率高于非炎性皮损。结论：果酸治疗痤疮至少需要4周，且安全有效。
　　[关键词]果酸；痤疮；疗效
　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008－6455(2007)06－0795－02
　　
　　果酸(alpha hydroxy acids，AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。果酸换肤治疗是一种促进皮肤新生的特殊治疗技术，随着美容医学的发展，果酸换肤逐渐成为浅表换肤治疗的新趋势。2005年8月～2006年8月，我们采用20％、35％、50％、70％四种浓度的果酸(羟基乙酸)治疗24例痤疮患者，获得了良好的临床疗效，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1　病例来源：24例均来自华山医院皮肤科门诊的痤疮患者，其中男6例，女18例，年龄19～36岁。平均发病年龄18岁，病程1个月～11年。皮疹表现为炎性(红斑、丘疹、脓疱、结节)和非炎性(白头粉刺、黑头粉刺)，部分表现为痤疮瘢痕、色素沉着斑。GAGsⅢ评分为中重度痤疮。Fitzpatrick-Pathak 皮肤类型Ⅲ型16例(67％)，Ⅳ型8例(33％)。既往未进行过果酸治疗。
　　
　　1．2　排除标准：①活动性单纯疱疹、疣；②近期有手术史者；③近半年接受过放疗、冷冻治疗；④近半年口服过维A酸类药物；⑤瘢痕体质，目晒伤、对光防护不够者；⑥果酸过敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。
　　
　　2　方法
　　
　　2．1　药物与仪器：羟基乙酸浓度为20％、35％、50％、70％，中和液(Neostrata公司提供)；色素测定仪(德国Courage+Khazaka electronic GmbH)。
　　
　　2．2　治疗方法：以20％为起始浓度，涂于患者面、颈部，避开眼周及口周，停留1.5～3min，当患者出现红斑、白霜或不适时，以中和液中和，冷敷10min。每周1次，4周为一个疗程，连续治疗1～3个疗程。视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间，治疗期间注意防晒。
　　
　　2．3　疗效观察：指定专人按统一标准进行治疗前后的对比观察，每周一次，记录炎性皮疹(红斑、丘疹、脓疱、结节)和非炎性皮疹(白头粉刺、黑头粉刺)的数量及痤疮瘢痕变浅的程度，并拍照记录。
　　
　　2．4　疗效判定标准：根据治疗前后的皮损总数量计算皮损减退率。皮损减退率=(治疗前总数量－治疗后总数量)/治疗后总数量×100％。基愈：皮损减退率>/90％；显效：60％≤皮损减退率