湖南科技大学创业孵化基地项目年度考核表

　湖南科技大学创业孵化基地项目 年度考核表

　 企 业 名 称 ：

　企业负责人：

　联 系 电 话：

　固定联络员：

　联 系 电 话：

　填 表 日 期：

　 年

　 月

　 日

　 湖南科技大学创业孵化基地 二○一四年制

　一、企业基本情况

　企业名称

　 成立时间

　 入驻时间

　入驻面积

　注册资本

　 法定代表人

　联系电话

　注册地址

　 生产场地

　 所属行业

　 总经理

　 联系电话

　固定联络员

　 联系电话

　企 业 从 业 人员情况

　总 数

　其中：

　博士

　其中：

　管理人员

　硕士

　研发人员

　本科

　营销人员

　大专

　其中：

　高级职称

　其他

　其中：

　留学人员

　主 要 财 务 指标 标(万元)

　总 资产 总资产较上一年度增长率% 销售收入 销售收入较上一年度增长率% 净利润 研 发经费 研发经费占产品销售收入比例（%）

　上缴税金 较上一年度增长率（%）

　企 业 获 得 各类 资 质 和 荣誉情况

　 二、经营管理

　主要负责人基本情况 企业负责人

　职务

　个人简历及主要成绩（荣誉）：

　 技术负责人

　职务

　个人简历及主要成绩（荣誉）：

　市场负责人

　职务

　个人简历及主要成绩（荣誉）：

　 管理制度建设情况

　制度名称 制定时间

　 注：1.主要描述主要负责人的创新意识、能力条件、专业素质及开拓能力；

　 2.管理制度需附复印件。

　 三、）

　主要产品（项目）技术情况和市场前景（每个产品填写一页）

　产品名称

　技术领域

　是否出口 □是

　 □否 技术来源 □自有技术 □产学研合作开发技术 □国内其他单位技术

　 □引进技术本企业消化创新

　□国外技术 所处研发阶段 □研发阶段 □中试阶段 □批量生产

　□产业化 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □省内领先

　□未鉴定 产品功能及应用领域

　主要技术指标

　 市场情况

　 注：1. 技术水平须附鉴定证书复印件 2. 与产品相关的专利和软件著作权须附证书复印件；

　3．市场前景主要描述产品市场需求程度、市场竞争优势。

　四、研发能力

　入驻以来承担的国家、省市科技计划项目情况

　项目名称 项目编号 资助方式 资助金额 项目种类 立项年度 完成情况

　入驻以来企业专利（申请）情况 况

　专利（申请）名称 类型 是否批准 批准（申请）号 批准（申请）时间

　 入驻以来获得企业软件著作权情况 名称 编号 时间

　五、在研项目的技术情况和市场前景（每个项目填写一页）

　项目名称

　技术领域

　研发投入

　万元 开发形式 □独立开发

　□引进消化吸收

　□合作开发

　□委托开发

　□其它 技术来源 □自有技术 □产学研合作开发技术 □国内其他单位技术

　 □引进技术本企业消化创新

　□国外技术 所 处 研 发阶段

　□研发阶段 □中试阶段 □批量生产

　□产业化 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □省内领先

　□未鉴定 主 要 技 术指标

　市场前景

　注：1.技术水平须附鉴定证书复印件； 2.与项目相关的专利及软件著作权需附证书复印件；

　3.市场前景主要描述该项目的市场需求程度、未来实现产业化的可能性。

　1、企业法人营业执照复印件； 2、税务登记证复印件； 3、企业 2014 年度财务报表； 4、人员花名册（含年龄、学历、职称、毕业院校等，以常驻创业中心人员为准）。

　5、企业所承担项目立项文件、专利证书、软件产品（企业）认定证书、高新技术企业认定证书、项目技术鉴定证书、产品测试报告、质量标准体系认证证书等复印件； 6、企业获得的资质和荣誉等证书复印件。