浙江省市政工程安全台账(2017版完整)

　目 目

　 录 1、安全管理 ........................................................................................................................................................... - 1 - 1、1 工程基本情况 ........................................................................................................................................ - 1 - 1、1、1 建设工程项目安全监督登记表 .............................................................................................. - 1 - 1、1、2 建设工程项目规划许可证、施工许可证复印件 .................................................................. - 2 - 1、1、3 建设工程项目基本情况表 ..................................................................................................... - 2 - 1、1、4 工程相关证书清单 ................................................................................................................. - 4 - 1、1、5 主要材料供应商清单 ............................................................................................................. - 5 - 1、1、6 危险源识别与风险评价表 ..................................................................................................... - 6 - 1、1、7 重大危险监控实施表 ............................................................................................................. - 7 - 1、1、8 项目管理人员及资格证书登记表 .......................................................................................... - 8 - 1、1、9 特种作业人员及操作资格证书登记表 .................................................................................. - 9 - 1、1、10 劳务作业人员及上岗教育证书登记表 .............................................................................. - 10 - 1、1、11 施工现场主要机械设备一览表 .......................................................................................... - 11 - 1、1、12 施工现场总平面布置图 ..................................................................................................... - 12 - 1、1、13 施工现场安全标志(含消防标志、管线分布）平面布置图 ............................................ - 13 - 1、1、14 施工现场安全防护用具一览表 .......................................................................................... - 14 - 1、1、15 项目安全措施费用使用计划（预算表）

　.......................................................................... - 15 - 1、1、16 项目安全生产措施费用投入统计表 .................................................................................. - 16 - 1、1、17 安全防护用品发放记录表 .................................................................................................. - 17 - 1、1、18 安全防护用品发放记录表 .................................................................................................. - 17 - 1、2 安全规章制度 ...................................................................................................................................... - 19 - 1、21 建设工程安全生产法律、法规、规章与规范性文件清单 ..................................................... - 19 - 1、2、2 建设工程安全生产技术标准、规范清单 ............................................................................. - 20 - 1、2、3 施工企业安全生产规章制度清单 ......................................................................................... - 21 - 1、2、4 项目安全管理机构网络 ........................................................................................................ - 22 - 1、2、5 项目安全生产责任制 ............................................................................................................ - 22 - 1、2、6 公司与项目部安全生产责任书 ............................................................................................. - 22 - 1、2、7 公司与项目得分包单位安全生产责任书 ............................................................................. - 22 - 1、2、8 建设单位与项目安全生产责任书 ......................................................................................... - 22 - 1、2、9 项目部与班组(工区）安全生产责任书 ............................................................................... - 23 - 1、2、10 项目安全生产责任书考核记录 ........................................................................................... - 23 - 1、2、11 项目安全生产事故应急救援预案 ....................................................................................... - 23 - 1、2、12 安全事故快报制度及报表 .................................................................................................. - 24 - 1、3 施工组织设计、各类(安全）专项施工方案 ..................................................................................... - 26 - 1、3、1 危险性较大部分工程清单 .................................................................................................... - 26 - 1、3、2 超过一定规模得危险性较大分部分项工程清单 ................................................................. - 27 - 1、3、3 施工 (安全) 组织设计 .......................................................................................................... - 30 - 1、3、4 各类(安全）专项施工方案 ................................................................................................... - 30 - 1、4 安全教育与交底 .................................................................................................................................. - 33 - 1、4、1 施工现场作业人员三级教育登记表 ..................................................................................... - 33 - 1、4、2 作业人员三级安全教育登记卡(公司教育）

　....................................................................... - 34 - 1、4、3 作业人员三级安全教育登记卡(项目部教育）

　................................................................... - 34 -

　1、4、4 作业人员三级安全教育登记卡（班组教育）

　..................................................................... - 35 - 1、4、5 项目管理人员年度安全培训登记表 ..................................................................................... - 37 - 1、4、6 变换工种教育培训登记表 .................................................................................................... - 37 - 1、4、7 安全技术交底记录汇总表 .................................................................................................... - 38 - 1、4、8 安全技术交底记录表 ............................................................................................................ - 40 - 1、4、9 民工学校有关资料 ................................................................................................................ - 40 - 1、5 安全活动 .............................................................................................................................................. - 41 - 1、5、1 工地安全日记 ........................................................................................................................ - 41 - 1、5、2 班组安全活动记录表 ............................................................................................................ - 42 - 1、5、3 企业负责人施工现场带班检查记录 ..................................................................................... - 43 - 1、5、4 项目负责人施工现场带班记录 ............................................................................................. - 44 - 1、5、5 安全专项活动实施情况检查记录表 ..................................................................................... - 45 - 2、 消

　防

　管

　理 ........................................................................................................................................... - 47 - 2、1 施工现场消防安全设施一览表 .................................................................................................. - 48 - 2、2 项目部消防平面布置图及防火责任制度 ................................................................................... - 49 - 2、3 消防安全管理方案及应急预案.................................................................................................. - 49 - 2、4 消防安全检查记录表 .................................................................................................................. - 49 - 2、5 项目部临时用房采用防火材料得证明文件及复试文件 ........................................................... - 50 - 2、6 三级动火许可证 .......................................................................................................................... - 50 - 2、7 二级动火许可证 .......................................................................................................................... - 51 - 2、8 一级动火许可证 ......................................................................................................................... - 52 - 3、安全检查与验收 ............................................................................................................................................. - 54 - 3、1 安全检查 .............................................................................................................................................. - 55 - 3、1、1 安全生产检查记录汇总表 ................................................................................................... - 55 - 3、1、2 专职安全员安全生产检查记录表 ......................................................................................... - 56 - 3、1、3 项目部安全生产检查记录表................................................................................................ - 56 - 3、1、4 公司（企业)安全生产检查记录表 ...................................................................................... - 57 - 3、2 高处作业及安全防护设施 .................................................................................................................. - 58 - 3、2、1 高处作业(及临边)防护设施安全验收表 ............................................................................. - 58 - 3、2、2

　安全帽、安全带、安全绳、防毒面具等质量证明文件清单 .......................................... - 60 - 3、2、3 安全防护设施交接验收记录................................................................................................. - 61 - 3、3 基坑工程 ............................................................................................................................................. - 62 - 3、3、1 基坑支护设计方案及论证意见 ............................................................................................. - 62 - 3、3、2 基坑专项施工方案及专家论证报告 .................................................................................... - 62 - 3、3、3 基坑周边环境调查资料 ........................................................................................................ - 62 - 3、3、4 基坑监测方案与监测异常处置报告 .................................................................................... - 63 - 3、3、5 深基坑专项安全检（巡)查表 .............................................................................................. - 63 - 3、3、6 企业（公司）深基坑专项安全检查表 ................................................................................ - 64 - 基坑应急预案执行情况(如通道设置、设备、物资、人员配备等) ................................................. - 64 - 3、4 模板支架工程 ...................................................................................................................................... - 65 - 3、4、1 模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 ............................................................ - 65 - 3、4、2 扣件式模板支架验收记录表................................................................................................ - 65 - 3、4、3 门式模板支架搭设验收记录表 ............................................................................................ - 66 - 3、4、4 碗扣式模板支架验收记录表................................................................................................. - 67 -

　3、4、6 模板支架工程基础验收表 ................................................................................................... - 70 - 3、4、7 模板支架预压验收表 ............................................................................................................ - 71 - 3、4、8 模板拆除申请表 ................................................................................................................... - 72 - 3、4、9 钢管、扣件等材料质量证明文件(门架、碗扣等) .............................................................. - 73 - 3、4、10 高支模安全检查验收表 ...................................................................................................... - 75 - 3、5 脚手架工程 ......................................................................................................................................... - 77 - 3、5、1 脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 ................................................................. - 77 - 3、5、3 悬挑式脚手架安全技术综合验收表 ..................................................................................... - 79 - 3、5、4 附着式升降脚手架安全技术综合验收表 ............................................................................. - 81 - 3、5、5 原材料及有关设备部件得质量证明文件及复试报告 ........................................................ - 83 - 3、6 高处作业吊篮 ...................................................................................................................................... - 84 - 3、6、1 高处作业吊篮安装拆卸方案................................................................................................ - 84 - 3、6、3 高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 .................................................................... - 86 - 3、6、4 高处作业吊篮合格证及检测报告 ........................................................................................ - 87 - 3、7 挂篮施工 .............................................................................................................................................. - 88 - 3、7、1 挂篮施工安装拆卸方案 ....................................................................................................... - 88 - 3、7、2 挂篮安全技术综合验收表 .................................................................................................... - 89 - 3、7、3 挂篮安装及使用人员安全技术交底 ..................................................................................... - 91 - 3、7、4、 挂篮制作合格证及检测报告 ............................................................................................ - 92 - 3、8 施工用电 ............................................................................................................................................. - 92 - 3、8、1 施工用电组织设计 ............................................................................................................... - 92 - 3、8、2 施工用电安全技术综合验收表 ............................................................................................ - 92 - 3、8、3

　接地电阻测验记录表 ......................................................................................................... - 94 - 3、8、4

　线路绝缘电阻与漏电保护器检测记录表 .......................................................................... - 95 - 3、8、5 电器维修记录及电工巡查记录 ............................................................................................. - 96 - 3、9 隧道工程 .............................................................................................................................................. - 98 - 3、9、1 隧道工程安全施工专项方案及专家论证报告 ..................................................................... - 98 - 3、9、2 隧道工程监测方案与检测异常处置报告 ............................................................................ - 98 - 3、9、3 盾构法隧道施工安全检查表................................................................................................. - 98 - 3、9、4 矿山法施工隧道现场安全检查表 ...................................................................................... - 100 - 3、9、5 盾构管片、连接螺栓、止水条等材料质量证明清单 ....................................................... - 102 - 3、10 联络通道 ......................................................................................................................................... - 103 - 3、10、1 联络通道工程安全专项施工方案及专家论证报告 ........................................................ - 103 - 3、10、2 联络通道施工检查验收表 ................................................................................................ - 103 - 3、11 顶管工程 ......................................................................................................................................... - 105 - 3、11、1 顶管工程安全专项施工方案及专家论证报告 ................................................................ - 105 - 3、11、2 顶管工程施工检查验收表 ................................................................................................. - 105 - 3、12 有限空间作业安全 ......................................................................................................................... - 106 - 3、12、1 有限空间作业专项施工方案............................................................................................. - 106 - 3、12、2 有限空间作业安全交底 .................................................................................................... - 106 - 3、12、3 有限空间作业有害气体检测记录表 ................................................................................. - 107 - 3、12、4 有限空间作业安全检查表 ................................................................................................ - 108 - 4

　施工机械 ....................................................................................................................................................... - 109 - 4、1 起重吊装机械 .................................................................................................................................... - 109 -

　4、1、1 建筑起重机械安装拆卸专项施工方案 ............................................................................... - 109 - 4、1、2 建筑起重机械基础工程资料............................................................................................... - 109 - 4、1、3 建筑起重机械安全事故应急救援预案 ............................................................................... - 109 - 4、1、4 建筑起重机械产权备案表 .................................................................................................. - 110 - 4、1、5 建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表 ................................................................................ - 111 - 4、1、6 建筑起重机械使用登记表 .................................................................................................. - 112 - 4、1、7 塔式起重机安装自检表 ...................................................................................................... - 113 - 4、1、8 塔式起重机安装验收表 ...................................................................................................... - 118 - 4、1、9 塔式起重机安全监控系统安装验收表 ............................................................................... - 121 - 4、1、10 塔式起重机顶升加节验收表............................................................................................. - 122 - 4、1、11 塔式起重机每日使用前检查表 ......................................................................................... - 123 - 4、1、12 塔式起重机月度安全检查表............................................................................................. - 124 - 4、1、13 建筑起重机械基础验收表 ................................................................................................ - 125 - 4、1、14 施工升降机安装自检表 ................................................................................................... - 126 - 4、1、15 施工升降机安装验收表 ................................................................................................... - 130 - 4、1、16 施工升降机每日使用前检查表 ......................................................................................... - 132 - 4、1、17 施工升降机月度安全检查表 ............................................................................................ - 133 - 4、1、18 施工升降机交接班记录表 ................................................................................................ - 136 - 4、1、19 物料提升机基础验收表 .................................................................................................... - 137 - 4、1、20 物料提升机安装自检表 .................................................................................................... - 138 - 4、1、21 物料提升机安装验收表 .................................................................................................... - 140 - 4、1、22 物料提升机每日使用前检查表 ........................................................................................ - 142 - 4、1、23 物料提升机月度安全检查表 ............................................................................................ - 143 - 4、1、24 桥门式起重机械安装拆卸专项施工方案 ........................................................................ - 144 - 4、1、25 桥门式起重机械安全事故应急救援预案 ......................................................................... - 145 - 4、1、26 桥门式起重机安装（拆卸）告知表 ................................................................................ - 145 - 4、1、27 桥门式起重机使用登记表................................................................................................ - 146 - 4、1、28 桥门式起重机基础验收表 ................................................................................................ - 147 - 4、1、29 桥门式起重机安装自检表 ................................................................................................ - 148 - 4、1、30 桥门式起重机安装验收表................................................................................................ - 152 - 4、1、31 桥门式起重机每日使用前检查表 ..................................................................................... - 154 - 4、1、32 桥门式起重机月度检查表 ................................................................................................ - 155 - 4、1、33 流动式起重机械(履带吊）检查表 .................................................................................. - 157 - 4、1、34 流动式起重机械(汽车吊)检查表 .................................................................................... - 160 - 4、1、35

　流动式起重机械作业前检查确认表 .............................................................................. - 162 - 4、1、36 架桥机安装验收表 ........................................................................................................... - 163 - 4、1、37 架桥机月检查表 ............................................................................................................... - 168 - 4、1、38 架桥机日常检查表 ............................................................................................................ - 170 - 4、1、39 其她吊装设备及吊装工程得有关资料 ............................................................................ - 171 - 4、1、40 起重吊装工程安全专项施工方案 .............................................................. 错误! 未定义书签。

　4、1、41 起重吊装机械安全技术综合验收表 ................................................................................ - 173 - 4、1、42 作业试吊记录表 ................................................................................................................ - 175 - 4、2 打（沉）桩机械 ................................................................................................................................ - 176 - 4、2、1 桩基工程安全生产文明施工方案（措施）

　...................................................................... - 176 -

　4、2、2 桩机工程安全技术综合验收表 .......................................................................................... - 176 - 4、2、3 地连墙工程安全生产文明施工方案（措施) .................................................................... - 177 - 4、2、4 成槽机安全技术综合验收表............................................................................................... - 177 - 4、3 施 工 机 具 ..................................................................................................................................... - 179 - 4、3、1 施工机具进场验收与保养维修制度 .................................................................................. - 179 - 4、3、2 施工机具安全检查制度 ...................................................................................................... - 179 - 4、3、3 项目施工机具一览表 .......................................................................................................... - 179 - 4、3、4 施工机具维保记录表 .......................................................................................................... - 181 - 4、3、5 平刨机安全技术验收表 ..................................................................................................... - 182 - 4、3、6 圆盘锯安全技术验收表 ...................................................................................................... - 183 - 4、3、7 钢筋机械安全技术验收表 .................................................................................................. - 184 - 4、3、8 电焊机安全技术要求与验收表 ........................................................................................... - 185 - 4、3、9 搅拌机安全技术要求与验收表 ........................................................................................... - 186 - 4、3、10 挖土机械安全技术要求与验收表 .................................................................................... - 187 - 4、3、11 碾压机械安全技术要求与验收表 .................................................................................... - 188 - 4、3、12 铲车类机械安全技术要求与验收表 ................................................................................. - 189 - 4、3、13 摊铺机械安全技术要求与验收表 .................................................................................... - 190 - 4、3、14 台车安全技术要求与验收表............................................................................................. - 192 - 4、3、15 其她施工机具验收资料 .................................................................................................... - 193 - 4、3、16 机械设备润滑记录表 ........................................................................................................ - 194 - 5 文明施工 .......................................................................................................................................................... - 196 - 5、1 文明施工管理制度 ............................................................................................................................ - 196 - 5、1、1 文明施工法律、法规及文件规定清单 ............................................................................... - 196 - 5、1、2 施工企业文明施工管理网络体系 ....................................................................................... - 197 - 5、1、3 项目部文明施工管理网体系............................................................................................... - 197 - 5、1、4 文明施工专项方案 .............................................................................................................. - 197 - 5、1、5 文明施工交底学习台帐 ...................................................................................................... - 198 - 5、2 临时设施检查验收 ............................................................................................................................ - 199 - 5、2、1 临时设施专项施工方案 ...................................................................................................... - 199 - 5、2、2 建设工程围挡验收表 ......................................................................................................... - 199 - 5、2、3 建设工程“五小设施”验收表 ........................................................................................... - 200 - 5、2、4 民工学校验收表 .................................................................................................................. - 203 - 5、2、5 施工临时用房验收表 .......................................................................................................... - 204 - 5、2、6 社区与谐共建活动记录 ...................................................................................................... - 205 - 5、2、7 应急避难场所登记表 .......................................................................................................... - 205 - 5、2、8 物联网建设及设备验收表 .................................................................................................. - 206 - 5、2、9 物联网系统拆除申请表 ...................................................................................................... - 207 - 5、2、10 无法安装视频监控系统申请表 ......................................................................................... - 208 - 5、3 施工现场文明施工检查表 ................................................................................................................ - 209 - 5、3、1 扬尘控制检查表 .................................................................................................................. - 209 - 5、3、2 噪声控制检查表 .................................................................................................................. - 211 - 5、3、3 光污染检查表 ...................................................................................................................... - 212 - 5、3、4 排水排污管理检查表 .......................................................................................................... - 213 - 5、3、5 夜间施工许可登记 .............................................................................................................. - 214 -

　5、3、6 职场环境卫生检查表 .......................................................................................................... - 215 - 5、3、7 冲洗设施、材料堆放检查记录 ........................................................................................... - 216 - 5、3、8 施工围挡检查表 .................................................................................................................. - 217 - 5、3、9 建设项目地下管线资料移交表 ........................................................................................... - 218 - 5、3、10 管线交底记录 .................................................................................................................... - 219 - 6 绿色施工 .......................................................................................................................................................... - 221 - 6、1 油、电、气资源记录表 .................................................................................................................... - 221 - 6、1、1 施工项目分区用电量抄表记录 ........................................................................................... - 221 - 6、1、2 施工项目柴油、液化气领用记录 ....................................................................................... - 222 - 6、1、3 施工项目能源使用台账 ...................................................................................................... - 223 - 6、2 施工项目水资源使用记录表 ............................................................................................................ - 224 - 6、2、1 施工项目分区用水量抄表记录 ........................................................................................... - 224 - 6、2、2 施工项目其她水资源利用抄表记录 ................................................................................... - 225 - 6、2、3 施工项目水资源使用台账 .................................................................................................. - 226 - 6、3 施工项目材料进场及使用台账 ........................................................................................................ - 227 - 6、3、1 施工项目钢筋进场消耗记录............................................................................................... - 227 - 6、3、2 施工项目预拌混凝土进场汇总表 ....................................................................................... - 227 - 6、3、3 施工项目预拌砂浆进场汇总表 ........................................................................................... - 228 - 6、3、4 施工项目木材进场消耗记录............................................................................................... - 229 - 6、4 施工现场环境保护台账表 .............................