心律不齐与早搏治验_心律不齐早搏能治好吗

　　心律不齐 　　 　　唐xx，女，35岁。初诊(6月4日)。 　　主诉：心律不齐多年。 　　病史：经前乳胀10余年。胃窦炎、十二指肠球部溃疡4年，肝炎2个月，黄疸2周退。咽痒咳嗽，夜寐不安，腰酸，心律不齐。脉乍数乍缓。经事推迟5天，方净1周。舌苔薄，根剥，边有齿印。
　　辨证：肝胃同病，心肾不足。
　　治则：调肝胃、养心肾。
　　处方：党参、当归、白术、白芍、柴胡、茯苓、枣仁、山茱萸、枳壳、泽兰叶各10克，黄芪、菟丝子、桑寄生各15克，五味子、八月扎、炙甘草各5克，红花3克，七剂。
　　二诊(6月18日)：心律已整齐，饥时胃痛，咽痒微咳，腰酸稍轻，舌根有苔生长。药证相符，守方不变。上方去枣仁，加杞子、续断、猪苓、泽泻各10克，七剂。
　　三诊(7月9日)：心律整齐，月经推迟1周，今天适来，乳未胀，寐不酣，咽痒微咳。脉缓，舌苔薄，边有齿印。守上方去党参、黄芪、八月扎、泽兰叶、五味子、枣仁，加女贞子、决明子各15克，香附、益母草各10克，半夏3克，北秫米30克，七剂。
　　按：患者乳胀、经迟、胃病已久，又加肝病、少寐、腰酸、心律不齐，证情复杂。采用调肝、胃，养心、肾之法，以逍遥散合大补元煎为主，随症加减。竟然二诊即心律整齐，三诊经来乳未胀。继以养肝胃、调经血为主，进一步观察之。
　　
　　早搏
　　王xx，男，39岁。初诊日期：3月4日。
　　主诉：心悸、早搏2个月余。
　　病史：胃窦炎10余年。胆囊炎1年。今年春节起经常／心悸、早搏。胸腹时有气胀不舒。脉结代(5～6次／分)，舌苔白腻。
　　辨证：湿阻气滞，胸阳不振，胆胃不和。
　　治则：温阳宽胸，行气化湿，利胆和胃。
　　处方：桂枝、瓜蒌、薤白、枳实、厚朴、苍术、槟榔各10克，白豆蔻、荜澄茄、枣皮、陈皮各6克，金钱草30克，七剂。
　　二诊(3月11日)：早搏消失，舌苔已化，气胀亦减。药证相符，守力不变，再服七剂。
　　三诊(3月18日)：胸背隐痛，脘腹微胀。脉缓舌苔净。守上方加葛根、大腹皮、猪苓、茯苓各10克，七剂。
　　按：心悸、脉结代，张仲景用炙甘草汤治之．为古今之宗。今与胆、胃同病，伴见胸腹气胀、舌苔腻，显系湿阻气滞，胸阳不振。乃从胸痹与湿阻二证合治。采用桂枝、瓜蒌、薤白汤通阳宽胸，结合平胃散加味以行气化湿，果然湿化气行，胸阳自振，舌苔化，气胀减，早搏消失。如果用补养之法，决不会如此顺利。