珍菊降压片适合什么人【选用降压药的原则】

　　选用降压药时应准循一定原则，继发性高血压应进行病因治疗，在未查明病因前或行手术治疗前根据病情可给予合理降压药治疗，以控制过高的血压，为手术创造条件。原发性高血压在非药物疗法观察3～6个月无效时应用降压药治疗。通常应按以下原则进行：
　　根据病情选药根据病情选药是基本原则。轻度高血压患者采用非药物疗法效果不好时加用一种降压药治疗。中、重度高血压患者单一用药效果就不理想；单纯收缩期高血压的老年患者应选用钙通道阻滞药，尽量不选用中枢神经系统降压药（如利血平）；日间和夜间均高时选用血管紧张素转换酶抑制药。
　　选药要个体化 由于高血压患者个体情况（年龄、性别、体重、从事的工作和病程等）不同，选药前应考虑到患者的个体情况。中青年高血压患者首先选用β受体阻滞药；老年高血压患者首选利尿药、钙拮抗药。体胖的高血压患者选用血管紧张素转换酶抑制药；脉搏较快的患者首选用β受体阻滞药；脉搏较快的高血压患者可选用能提高心率的钙通道阻滞药。同一种降压药对于不同高血压患者在疗效、剂量和耐受性方面都有不同差异。例如，利尿降压药氢氯噻嗪每日有效剂量介于25～200mg。也就是说，甲病人每日服用25mg就可能有效，乙病人每日服用200mg也可能才有效或也无效。有的高血压患者每日服用50mg就有可能出现不良反应（如恶心、呕吐和电解质紊乱等），有的患者每日服用150mg也可能安全无恙。对于不同的高血压患者选用其他降压药时也会出现上述类似情况。因此，在选用降压药时应注意个体化原则，即病情程度相同而患者不同时，对同一种降压药的剂量、疗效和耐受性表现出明显不同的临床效果。也就是说，高血压的降压药治疗应因人而异，不能千篇一律，应用相同治疗模式。
　　联合选药原则 原发性高血压是一种多病因的疾病，目前还未完全清楚。因此应用降压药治疗时常需要几种降压药联合治疗。研究发现，应用单种降压药如钙拮抗药治疗时有效率约62%，β受体阻滞药治疗时有效率约53%，血管紧张素转换酶抑制药治疗时有效率约43%。如果采用几种降压药联合治疗疗效约80%～95%。因此，联合用药不仅能提高降压药疗效，而且不良反应作用小。联合用药是根据降压药的药理学作用采取互相取长补短，而非随意组合。常用的联合用药方法为钙拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药或/和利尿药；钙拮抗药与β受体阻滞药或/和利尿药；血管舒张药与β受体阻滞药或/和利尿药等。
　　选药时要考虑并发症高血压患者常并发或合并不同的临床情况，选用降压药时要认真考虑。例如，合并溃疡病的高血压患者不宜应用利血平；合并高血脂、糖尿病或痛风的高血压患者不宜应用噻嗪类利尿药，选用血管紧张素转换酶抑制药或加用钙拮抗药为好；合并心力衰竭、房室传导阻滞、哮喘、肺气肿、肺心病的高血压患者禁用非选择性β受体阻滞药（如索他洛尔、阿普洛尔或普萘洛尔等）。高血压合并急性心力衰竭者首选血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利、依那普利和培哚普利等）或/和硝酸异山梨醇酯和肼屈嗪，它们有舒张阻力血管和容量血管作用，能减轻症状和改善预后。高血压水肿明显者，也可加用髓袢利尿药（如呋塞米）。
　　要综合看待降压药效果选用降压药时不能只看降压效果，要综合考虑。例如除能稳定持久降低血压外，能否减轻和逆转并发症或减少其发病率和病死率，能否不干扰体内代谢，能否预防动脉粥样硬化和逆转靶器官损害，不良反应能否减少到最低程度，能否提高生活质量等。
　　简便易行的原则 原发性高血压的降压药治疗是终生治疗。因此，选用降压药时应简便易行，方便患者，应选用长效、缓释或控释的口服降压药为主，一日一次，有利于长期坚持服用，并以最小剂量达到有效控制血压目标。同时应注意，尽量选用廉价有效降压药，避免昂贵药物，以减轻患者经济负担。