[名医说病――胆结石6问/对付阳光下的瘙痒]胆结石是怎么形成的

　　名医说病――胆结石6问 　　北京军区总医院主任医师 张禹 　　 　　胆结石又称胆石病，是胆管系统结石(包括：胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石)的统称。
　　1问：胆结石的主要成分是什么?
　　答：胆结石的主要成分是胆固醇和胆红素。以胆固醇为主要成分的结石质地坚硬，表面光滑，一般较大，呈单发或多发，可发生在胆管系统的任何部位，但以在胆囊内者居多。以胆红素为主要成分的结石质地松脆，压之易碎，有的还可呈煤渣样、米粒状、泥沙样，故又称“泥沙样结石”，此种成分的结石多发生在胆总管。
　　2问：胆结石有哪些主要症状及并发症?
　　答：①胆绞痛。②胆囊积水、积脓、坏死、穿孔，可引起腹膜炎。③急性梗阻性化脓性胆管炎，可出现黄疸、寒战、高热、白细胞增高、血压下降、中毒性休克等严重征象。④急性胰腺炎，结石如嵌入胆总管的壶腹部时，可致胆汁反流入胰管而发病。⑤肝功能损害、肝脓肿，可有肝区疼痛、发热、黄疸、肝功能异常等，是结石阻塞肝内各级胆管继发感染所致。⑥胆囊癌：82％-95％的胆囊癌患者同时有胆结石存在，而在胆囊结石患者中胆囊癌的发病率为1.3％-7％。⑦胆囊息肉恶变：是结石长期刺激息肉的结果。⑧还可引起急性胆囊炎、细菌性肝炎和肝硬化等等。
　　3问：为什么有的结石没有症状?
　　答：有的人虽患了胆结石，在健康体检做常规B超时才偶然被发现，此种结石称静止性胆结石，约占胆结石总数的60％-80％。胆结石之所以出现症状，主要是胆管系统被结石嵌顿梗阻所致，如无嵌顿梗阻则不会出现症状。静止性胆结石是相对于有症状的结石而言，并无绝对的永不产生症状的结石。
　　4问：胆结石如何诊断?
　　答：目前B超检查是诊断胆结石最好的方法，既简便、经济，又准确、可靠(确诊率可高达90％-98％)。
　　5问：胆结石患者的饮食应注意什么?
　　答：脂肪类饮食能促使胆汁分泌和排泄，引起胆囊收缩或胆囊内压增高，易诱发胆绞痛，故饮食应注意：①宜多吃清淡及蔬菜类食品，如豆类、米、面粉、牛奶、鸡蛋、菠莱、芹菜、番茄、胡萝卜、马铃薯等；②忌吃含胆固醇高和有刺激性的食品，以及酒类和浓烈调味品；③为了得到必要的营养，可食瘦猪肉、猪肝、鸡肉和鸭肉等；④注意补充脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。
　　6问：对胆结石有哪些处理措施?
　　答：无论患何种部位的结石，其常用的处理措施有四：①内科治疗：主要包括中西医结合排石、中药治疗、消炎利胆、溶石疗法、针灸、耳针和一些民间验方等；②外科手术治疗；③体外碎石；④动态观察：对静止性结石不做处理，可采取动态观察或称“警惕地等待”，一旦胆绞痛发作再行手术。
　　
　　对付阳光下的瘙痒
　　解放军总医院第一附属医院皮肤科主任 邹先彪
　　灿烂的夏日给人以明媚的心情，但如果不注意呵护，有可能使皮肤出现晒斑、多形性日光疹、日光性皮炎、光化性皮炎等损害，引起阳光下恼人的瘙痒和片片红斑。
　　一旦发生了上述疾病，轻者可外涂炉甘石洗剂或含皮质激素的制剂如氢可霜、皮炎平软膏等；渗出较多者可用3％硼酸溶液做湿敷，每日2-3次，每次30分钟至1小时；有感染者可以外涂一些百多邦、红霉素软膏等；症状重一些的可口服一些抗过敏药物如开瑞坦或西替利嗪，每日1片(10毫克)，晚上可加服1片苯海拉明或扑尔敏或赛庚定。而复合维生素B、维生素C、钙片、烟酰胺等药的服用有助于过敏情况的缓解。但症状严重者要及时去医院治疗，并且可能要加用内用的激素制剂。
　　患者在治疗期间应注意多休息，避免再次过多接触阳光；多饮白开水，避免食用光敏食物；避免搔抓，可将疾病对自身的伤害减少到最低程度。